Que doenças devem ser diferenciadas da doença arterial coronária? Deve ser diferenciada da miocardite, da cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, da pericardite e da pleurisia: 1. Miocardite A miocardite refere-se a uma lesão inflamatória aguda, subaguda ou crónica no miocárdio, limitada ou difusa. A incidência relativa de miocardite viral tem vindo a aumentar nos últimos anos. A gravidade da doença varia muito, desde a mais grave nos bebés até à menos grave nos adultos, e desde a ausência de sintomas óbvios nos casos ligeiros até arritmias graves, insuficiência cardíaca e mesmo morte súbita nos casos graves. Os doentes podem apresentar febre, fadiga, transpiração excessiva, ataques de pânico, falta de ar e embotamento na região precordial. Ao exame podem ser observadas arritmias, como contracções pré-fásicas e bloqueio da condução. A glutationa transaminase e a creatina fosfoquinase estão elevadas e a sedimentação sanguínea está aumentada. O eletrocardiograma e a radiografia são úteis para o diagnóstico. O tratamento inclui sedação, melhoria da nutrição do miocárdio, controlo da insuficiência cardíaca e correção de arritmias, prevenção de infecções secundárias, etc. 2) Pericardite A pericardite pode ser dividida em pericardite aguda, pericardite crónica e pericardite constritiva. Os doentes podem apresentar febre, suores noturnos, tosse, dores de garganta ou vómitos e diarreia. O tamponamento cardíaco agudo pode ocorrer quando o pericárdio liberta rapidamente grandes quantidades de líquido, com o doente a sofrer de dor torácica, dispneia, cianose, palidez e até choque. Também pode ocorrer ascite, hepatomegalia e outros sintomas. Pleurisia A pleurisia, também conhecida como “costocondrite”, é uma inflamação da pleura. Após o desaparecimento da inflamação, a pleura pode voltar ao normal ou duas camadas de pleura podem aderir uma à outra. Pode ser causada por uma variedade de factores, tais como infeção, malignidade, doença do tecido conjuntivo e embolia pulmonar. A pleurisia tuberculosa é o tipo mais comum. Na pleurisia seca, existe uma pequena quantidade de exsudado fibroso da superfície pleural, que se manifesta por uma dor torácica intensa que se assemelha a picadas de agulhas, e o exame pode revelar alterações como sons de fricção pleural. Na pleurisia exsudativa, a dor no peito diminui ou desaparece à medida que o exsudado na cavidade pleural aumenta, o doente tem frequentemente tosse e pode ter dificuldade em respirar. Além disso, são frequentes os sintomas sistémicos, como febre, emagrecimento, fadiga e perda de apetite. O exame pode revelar sinais de compressão cardíaca e pulmonar. Na presença de grandes quantidades de líquido pleural, este pode ser detectado através do exame do tórax e da radiografia. O tratamento da pleurisia tuberculosa inclui principalmente medicação contra a tuberculose; aceleração da absorção do líquido pleural e, se necessário, terapia de aspiração; prevenção e redução do espessamento e das aderências pleurais e a utilização de adrenocorticosteróides. A pleurisia é uma inflamação das camadas mural e visceral da pleura causada por várias causas. É sobretudo secundária a lesões nos pulmões e no tórax, mas também pode ser uma manifestação local de uma doença sistémica. Existem vários tipos clínicos de pleurisia, sendo a pleurisia tuberculosa a mais comum. Existe um diagnóstico diferencial metrológico específico para o coração hipertiroideu, a doença cardíaca reumática e a doença cardíaca coronária: a doença cardíaca hipertiroideia (designada por coração hipertiroideu), a doença cardíaca reumática (designada por doença cardíaca reumática) e a doença cardíaca arteriosclerótica coronária (designada por doença cardíaca coronária) são três lesões cardíacas distintas, mas em determinados períodos da doença, as suas manifestações são bastante semelhantes e, por conseguinte, propensas a diagnósticos e tratamentos incorrectos. Método de aplicação clínica: Os vários sintomas e sinais (positivos ou negativos) do paciente são registados um a um de acordo com os índices de diagnóstico correspondentes na tabela, e depois somados; aqueles com uma soma algébrica >0 podem ser diagnosticados com hipertiroidismo, enquanto aqueles com uma soma algébrica ≤0 podem ser excluídos. Quanto maior for a soma, maior é o diagnóstico da doença. Por exemplo, um índice maior para a doença cardíaca hipertiroideia é diagnosticado como doença cardíaca hipertiroideia, um índice maior para a doença cardíaca coronária é diagnosticado como doença cardíaca coronária e um índice maior para a doença cardíaca do vento é diagnosticado como doença cardíaca do vento.