O diagnóstico da doença arterial coronária baseia-se principalmente nas manifestações clínicas (sintomas do doente) e no exame. A doença arterial coronária é altamente suspeita quando um doente com base na doença arterial coronária (idade avançada, múltiplos factores de risco) desenvolve dor torácica com as seguintes características 1. local da dor: posterior ao esterno. 2.Radiação: para a mandíbula, membro superior esquerdo, ombro esquerdo. 3 . Natureza: esmagamento, semelhante a uma queimadura. 4, Duração: 1-5 pontos, não mais que 15 pontos. 5, Gatilhos: esforço, frio ou refeição completa. 6, Alívio: repouso, nitratos sublinguais (1-3 pontos). Diagnóstico diferencial A angina de peito é diferenciada do enfarte agudo do miocárdio, da nevralgia intercostal e da costocondrite. O enfarte do miocárdio é diferenciado da angina de peito, da pericardite aguda, da embolia pulmonar aguda e da coartação da aorta. Doença cardíaca coronária métodos de exame comumente utilizados são: 1, eletrocardiograma: eletrocardiograma é o mais antigo, mais comumente usado e os métodos de diagnóstico mais básicos no diagnóstico de doença cardíaca coronária, em comparação com outros métodos de diagnóstico, o eletrocardiograma é fácil de usar, fácil de popularizar, quando as mudanças de condição do paciente podem ser capturadas em tempo hábil quando mudanças na situação, e pode ser observação dinâmica contínua e uma variedade de teste de carga, a fim de melhorar o diagnóstico de sua sensibilidade, se é angina pectoris ou infarto do miocárdio, tem o seu próprio Quer se trate de angina de peito ou enfarte do miocárdio, todos têm as suas alterações típicas de ECG, especialmente para o diagnóstico de arritmia tem o seu valor clínico, mas é claro que existem algumas limitações. 2, teste de carga de eletrocardiograma: incluindo principalmente teste de carga de exercício e teste de drogas (como Pansentin, teste de rim isopropílico, etc.), eletrocardiograma é o método simples mais comumente usado de observação clínica de isquemia miocárdica, quando ataque de angina pectoris, eletrocardiograma pode ser gravado para o eletrocardiograma da isquemia miocárdica das manifestações anormais do eletrocardiograma, mas muitos pacientes com doença cardíaca coronária, apesar da dilatação das artérias coronárias da capacidade de reserva máxima diminuiu, geralmente o fluxo sanguíneo coronariano em repouso ainda pode ser mantido normal, sem o resto dos pacientes, o fluxo sanguíneo coronariano ainda pode manter normal. Fluxo sanguíneo ainda pode manter normal, sem manifestação de isquemia miocárdica, o eletrocardiograma pode ser completamente normal, a fim de revelar o fluxo sanguíneo reduzido ou relativamente fixo, através de exercício ou outros métodos, para dar ao coração uma carga, para induzir isquemia miocárdica e, em seguida, confirmar a existência de angina pectoris, o teste de exercício para arritmia isquêmica e infarto do miocárdio após a avaliação da função cardíaca também é essencial. 3, eletrocardiograma dinâmico: é um longo tempo de gravação contínua e compilação e análise do coração na atividade e estado de silêncio do eletrocardiograma muda no método, esta tecnologia em 1947 por Holter foi usado pela primeira vez na monitorização da atividade elétrica do estudo, por isso também conhecido como Holter monitoramento, o eletrocardiograma convencional só pode ser gravado no estado de repouso das formas de onda do ciclo cardíaco por um curto período de tempo apenas dezenas de vezes, e eletrocardiograma dinâmico na gravação contínua de 24 horas de até 100.000 vezes ou mais. O eletrocardiograma dinâmico pode registrar continuamente até 100.000 vezes de sinais de eletrocardiograma em 24 horas, o que pode melhorar a taxa de deteção de ritmo ectópico não sustentado, especialmente arritmia transitória e isquemia miocárdica transitória, expandindo assim o escopo do uso clínico do eletrocardiograma e o tempo de surgimento das atividades e sintomas do paciente correspondentes ao tempo de surgimento. 4, imagem nuclear do miocárdio: de acordo com a história, o exame de ECG não pode excluir angina pectoris pode fazer este exame, imagem nuclear do miocárdio pode mostrar área isquêmica, local isquêmico claro e gama de tamanho, combinado com teste de exercício e, em seguida, imagem, pode melhorar a taxa de deteção. 5 . Arteriografia coronariana: É o “padrão ouro” para o diagnóstico de doença coronariana, que pode esclarecer se há alguma estenose na artéria coronária, a localização, o grau e o escopo da estenose, etc., e orientar as medidas a serem tomadas para tratamento adicional em conformidade; ao mesmo tempo, a ventriculografia esquerda pode ser realizada para a avaliação da função cardíaca. As principais indicações para a angiografia coronária são: (1) Para as pessoas com angina de peito ainda grave sob tratamento médico, para clarificar as lesões arteriais de modo a considerar a cirurgia de bypass. (2) Dor no peito que parece ser angina mas não pode ser diagnosticada. 6, ultrassom e ultrassom intravascular: ultrassom cardíaco pode examinar a morfologia do coração, movimento da parede ventricular e função ventricular esquerda, que é um dos meios mais utilizados de exame, e tem importante valor diagnóstico para tumor de parede ventricular, trombo intracavitário, rutura cardíaca e função muscular papilar, etc. O ultrassom intravascular pode esclarecer a morfologia da parede e o grau de estenose nas artérias coronárias, e é uma nova tecnologia com grandes perspectivas de desenvolvimento. 7 . Exame enzimológico cardíaco: é um dos meios importantes para o diagnóstico e diagnóstico diferencial do infarto agudo do miocárdio Clinicamente, de acordo com a mudança de sequência da concentração sérica de enzimas e a elevação de isoenzimas específicas e outras alterações enzimáticas definidas, pode ser claramente diagnosticado como infarto agudo do miocárdio. 8, imagem de pool de sangue cardíaco: pode ser usado para observar a imagem dinâmica da sístole e diástole da parede ventricular, para determinar o movimento da parede ventricular e função cardíaca tem valor de referência importante.