O que são metástases hepáticas do cancro do cólon?

  O fígado é um local comum de metástase para o cancro colorrectal. As metástases hepáticas estão presentes em 20-25% dos novos casos de cancro colorrectal e eventualmente ocorrem em 40%-50% dos casos de cancro colorrectal ressecado cirurgicamente.  As metástases hepáticas são a principal causa de morte no cancro colorrectal, e a forma de melhorar o resultado dos pacientes com metástases hepáticas tornou-se um dos pontos focais no campo da investigação do cancro colorrectal. De acordo com a literatura estrangeira, 50% a 60% dos doentes com cancro colorrectal acabarão por desenvolver metástases hepáticas, e a proporção de metástases hepáticas em doentes com recidiva pós-operatória atinge os 70%, e foram encontradas metástases hepáticas em cerca de 70% das autópsias de doentes que morreram de cancro colorrectal. Acredita-se geralmente que a incidência de metástases hepáticas simultâneas é de cerca de 15%-25% e a incidência de metástases hepáticas heterocrónicas é de cerca de 20%-25%, mas os dados domésticos são geralmente inferiores a este valor.  O diagnóstico de metástases hepáticas concomitantes baseia-se principalmente no exame pré-operatório e/ou exploração intra-operatória e, se necessário, na biopsia intra-operatória, enquanto que o diagnóstico de metástases hepáticas heterócronas se baseia principalmente na revisão regular de acompanhamento pós-operatório. A elevação anormal do soro CEA é 4-10 meses antes da detecção clínica de metástases recorrentes, e a sua taxa positiva é geralmente até 70% ou mais. Por conseguinte, a rechecagem do soro CEA a cada 2-3 meses é um método eficaz para a detecção precoce de recorrência e metástases. A medição da CEA em fluidos biliares e duodenais tem o potencial de detectar metástases hepáticas numa fase anterior. Há uma falta de novos marcadores que possam substituir o CEA.  O tratamento de pacientes com metástases hepáticas de cancro colorrectal deve ser abordado de forma agressiva. Se não for dado tratamento, a mediana de sobrevivência é de apenas 5-10 meses; se for dado tratamento agressivo e eficaz, a taxa de sobrevivência de 5 anos pode ser de 20-40% e a mediana de sobrevivência é prolongada para 28-40 meses.