O sangue nas fezes é definido como hemorragia do tracto digestivo, onde o sangue é expelido através do ânus. O sangue nas fezes pode ser vermelho vivo, vermelho escuro ou preto. Uma pequena quantidade de hemorragia que não provoca uma mudança na cor das fezes e que só pode ser determinada por um teste de sangue oculto é chamada sangue oculto.
As causas comuns de sangue na doença das fezes são as seguintes.
1, Doenças do próprio tracto digestivo, mais frequentemente, tais como hemorragias de varizes esofágicas/fundos rompidos, úlceras e inflamação do estômago e do tracto intestinal, infecções parasitárias, tumores (incluindo pólipos e cancro), hemorróidas, estase intestinal, fissuras anais, abrasões de fezes secas, etc.
2, Doenças de outros sistemas que não o aparelho digestivo, tais como perturbações do sangue, doenças infecciosas agudas, deficiências vitamínicas, intoxicação ou efeitos tóxicos dos medicamentos, etc., requerem um historial médico detalhado.
3.Blood nas fezes das crianças, principalmente causadas por pólipos intestinais, é vermelho vivo, indolor e o sangue não se mistura com as fezes; também pode ser visto em disenteria bacteriana, aprisionamento intestinal, distúrbios hematológicos, etc. Nos adultos, o sangue nas fezes é principalmente causado por hemorróidas, fístulas anais, fissuras anais, pólipos intestinais, cancro intestinal e doença inflamatória intestinal.
As manifestações clínicas do sangue nas fezes, que também permitem o diagnóstico inicial e o tratamento da doença e estreitam a doença, são as seguintes.
1. sangue fresco nas fezes mais
Para hemorragias agudas (imediatas), o sangue sai dos vasos sanguíneos durante um curto período de tempo e é descarregado através do ânus com as fezes, ou directamente após a passagem das fezes. O sangue é semelhante em aparência a hemorragia traumática e é vermelho vivo ou vermelho arroxeado ou vermelho escuro, e pode coagular em coágulos após algum tempo. É frequentemente visto nas seguintes condições.
(1) Hemorróidas: Hemorróidas externas e mistas de todas as fases podem causar hemorragias fecais, geralmente com sangue fresco ligado às fezes ou sangue a pingar após uma fezes. As hemorróidas externas normalmente não sangram nas fezes.
(2) Pólipos intestinais: hemorragia indolor nas fezes. A quantidade de hemorragia varia e normalmente não é misturada com fezes, ou pode ser misturada com fezes se os pólipos forem altos em posição e numerosos.
(3) Prolapso rectal: pode ocorrer hemorragia durante a defecação após um longo período de doença.
(4) Fissura anal: sangue nas fezes, sangramento sob a forma de sangue ligado a um lado da superfície fecal, não misturado com fezes, alguns doentes pingam sangue após as fezes.
2. pus e sangue/mucus e fezes de sangue
Isto significa que existe tanto pus (muco) como sangue nas fezes excretadas. As fezes do Pus (muco) são frequentemente observadas em tumores e doenças inflamatórias no recto ou no cólon. As seguintes doenças são comummente observadas.
(1) Cancro rectal: o sangue é mais fresco ou vermelho escuro e pode haver muco nas fezes, misturando frequentemente sangue, muco e fezes.
(2) Cancro do cólon: a hemorragia nas fezes ocorre gradualmente com o prolongamento da doença, sobretudo fezes com sangue contendo pus ou muco, com uma cor mais escura.
(3) Colite ulcerosa: fezes de muco ou pus e fezes de sangue, acompanhadas de dor no abdómen inferior esquerdo ou dor no abdómen inferior.
(4) Doenças infecciosas do tracto intestinal: tais como disenteria bacteriana, enteropatia amebica, etc.
3, fezes negras também conhecidas como fezes de alcatrão
As fezes são pretas ou pretas-acastanhadas. É um dos sintomas mais comuns de hemorragia gastrointestinal superior. Se a quantidade de sangramento for pequena e a taxa de sangramento for lenta, o sangue permanece no intestino durante um período de tempo mais longo, as fezes excretadas são pretas; se a quantidade de sangramento for grande e permanecer no intestino durante um período de tempo mais curto, o sangue excretado é vermelho escuro; o sangramento é particularmente grande e pode ser vermelho vivo quando é excretado rapidamente.
4, fezes de sangue oculto
Uma pequena quantidade (vestígio) de hemorragia gastrointestinal não causa uma alteração na cor das fezes, mas apenas uma análise positiva de sangue oculto fecal, chamada fezes de sangue oculto. As fezes ocultas podem ocorrer em todas as doenças que causam hemorragias no tracto gastrointestinal, geralmente úlceras, doenças inflamatórias e tumores. O teste de sangue oculto às fezes detecta uma pequena quantidade (vestígio) de sangue nas fezes. A análise regular de sangue oculto fecal é uma forma importante de rastreio de tumores colorrectais (rastreio primário).
5. sintomas que acompanham
(1) Lesões anais e perianais: sangue vermelho vivo nas fezes, dor anal dolorosa, ou inchaço com núcleo hemorroidário, ou acompanhadas de fissura anal.
(2) Doenças do tracto gastrointestinal superior: o vómito de sangue é geralmente acompanhado de fezes negras, e quando a hemorragia é pesada e rápida pode haver fezes com sangue.
(3) Perturbações gastrointestinais inferiores: Os sintomas que acompanham variam de acordo com a causa primária da hemorragia.
Os testes comuns de sangue nas fezes incluem.
1. testes de rotina de sangue, urina e fezes; o teste de sangue oculto fecal pode ser realizado se não houver sangue visual nas fezes mas o sangue oculto não pode ser excluído. Dependendo da causa primária, podem ser realizadas culturas bacterianas fecais e testes parasitas; testes bioquímicos, incluindo a função hepática e renal, electrólitos, glucose no sangue, lípidos no sangue, função de coagulação, marcadores tumorais, etc.
2. exames de imagem tais como ultra-som abdominal, TAC, RM, PET-CT, microscopia gastro/intestinal, microscopia do intestino delgado, endoscopia de cápsulas, duodenoscopia, etc. para clarificar a localização e a natureza das lesões gastrointestinais.
3. aspiração da medula óssea para excluir doenças hematológicas.
4.Anal O diagnóstico do dedo ajuda a detectar tumores rectais.
No tratamento do sangue nas fezes, as principais medidas são manter a estabilidade hemodinâmica do paciente, restaurar o volume de sangue e controlar a hemorragia aguda o mais rapidamente possível.
(i) Tratamento de primeiros socorros em caso de sangue maciço nas fezes
Estabelecer canais de infusão intravenosa eficazes, administrar vários medicamentos hemostáticos conforme prescrito pelo médico, e introduzir sangue e plasma fresco para repor o volume de sangue e manter o volume de sangue em circulação eficaz.
2. jejum, cuidados orais duas vezes por dia durante o jejum para manter a boca limpa e inodora.
3. colocar um tubo gástrico e mantê-lo aberto. injectar solução salina de gelo com norepinefrina no tubo para parar a hemorragia como prescrito pelo médico.
(ii) Monitorizar alterações no estado
Fazer medições regulares dos sinais vitais do paciente, incluindo temperatura corporal, pulso, inspiração, pressão arterial e estado de consciência, e registar o número, quantidade e cor do sangue nas fezes. Prestar atenção aos sintomas concomitantes de sangue nas fezes e observar se o paciente tem quaisquer sinais precoces de choque, e tomar prontamente medidas de tratamento eficazes se forem encontrados problemas.
(iii) Cuidados diários
Os pacientes devem descansar na cama quando sangram muito e reduzir as actividades. O pessoal de enfermagem deve reforçar as rondas para satisfazer as necessidades básicas dos pacientes e manter a unidade de cama do paciente limpa e seca, para que o conforto do paciente aumente e facilite a recuperação da doença.
(iv) Cuidados psicológicos
Criar um ambiente tranquilo e arrumado de recuperação e reduzir os visitantes. O pessoal de enfermagem deve mostrar mais preocupação e consideração pelo paciente, ouvir atentamente o que o paciente tem a dizer e dar plena compreensão ao paciente a fim de aliviar as reacções psicológicas, tais como tensão, ansiedade e medo causados por hemorragias maciças.
(v) Educação sanitária
1. ensinar ao doente e familiares como observar o sangue nas fezes, tal como identificar a cor e a natureza das fezes.
2. dar aos pacientes educação sanitária sobre medicação, para que possam recontar o propósito de tomar medicação e a importância de tomar a medicação a tempo.
3.Eating uma dieta razoável, refeições pequenas e frequentes, evitando alimentos irritantes e comendo regularmente para proteger a mucosa gástrica.
4. abster-se de fumar e álcool para reduzir a irritação das mucosas no tracto gastrointestinal. Caso o estado do doente seja estável, realizar testes adequados para esclarecer o diagnóstico e proporcionar um tratamento sintomático atempado, tais como
1. tratamento endoscópico: É um dos meios de tratamento eficazes para a hemorragia gastrointestinal inferior. A hemorragia difusa pode ser interrompida por pulverização com drogas tais como norepinefrina ou trombina; para hemorragia limitada, electrocoagulação, laser, micro-ondas e injecção de escleroterapia pode ser usada.
2.Arterial tratamento de embolização: durante a angiografia selectiva, injectar esponja de gelatina através do cateter para embolizar a artéria hemorrágica para obter hemostasia.
3.Surgical tratamento de tumores malignos, malformação arteriovenosa, diverticulum de Meckel, etc., podem ser tratados por ressecção cirúrgica.