Os pólipos de cólon são lesões pré-cancerosas de cancro do cólon, para as quais a colonoscopia é o padrão ouro para o diagnóstico e tratamento, e os pólipos de cólon perdidos estão associados ao desenvolvimento do cancro do cólon entre fases. Os retiros de colonoscopia de alta qualidade estão estreitamente associados a uma taxa reduzida de pólipos de cólon perdidos e a taxas de detecção melhoradas. As medidas incluem tempos de retiro prolongados (≥6 minutos), aspiração adequada de detritos alimentares e líquidos da cavidade intestinal, foco nas dobras intestinais proximais e na curvatura intestinal, e exames repetidos. A este respeito, Lee et al. do Departamento de Medicina Interna, St Mary’s Hospital, Daejeon, Korea Catholic University School of Medicine, realizaram um estudo prospectivo, multicêntrico e randomizado sobre a ADR da colonoscopia indolor numa posição modificada e numa posição lateral esquerda constante, cujos resultados foram publicados num número recente da AJG Diário. Os critérios de inclusão foram pacientes com idades entre os 45-80 anos que estavam a ser submetidos à sua primeira colonoscopia e os critérios de exclusão incluíram: história de colectomia, doença inflamatória intestinal, síndrome de polipose cólica, lesões musculares esqueléticas, incapacidade de obter consentimento informado, indisponibilidade para serem incluídos em ensaios clínicos, preparação deficiente do intestino e incapacidade de alcançar o ceco durante a colonoscopia. A colonoscopia foi realizada por 17 endoscopistas aplicando anestesia midazolam, insuflação de ar e dividindo os pacientes num grupo de mudança de posição, onde os primeiros se referiam a uma posição lateral esquerda para exame do ceco, cólon ascendente e flexão hepática, uma posição supina para cólon transversal, e uma posição lateral direita para flexão esplénica, cólon descendente, cólon sigmóide e recto, e uma posição lateral esquerda contínua para o último. O índice de estudo primário foi a taxa de detecção de adenoma, ou seja, a proporção de doentes com adenoma ≥1. Os índices de estudo secundários incluíram a taxa de detecção de pólipo, número médio de adenomas por doente (MAP), MAP por segmento intestinal, e outros índices incluíram idade, sexo, volume de pólipo, tempo para sair do âmbito, qualidade da preparação intestinal, complicações da colonoscopia, e tipo histológico de pólipos. A encenação morfológica dos pólipos foi baseada nos critérios de classificação de Paris, com pólipos progressivos definidos como os ≥1 cm de tamanho, contendo um componente viloso, e hiperplasia/neoplasia heterogénea grave. Finalmente, foi incluído um total de 1072 pacientes elegíveis, dos quais 536 estavam no grupo de posição corporal alterada e no grupo de controlo. Não houve diferenças significativas nos parâmetros básicos entre os dois grupos, o número de pólipos detectados foi de 476 e 361, respectivamente, e o tamanho médio dos pólipos foi de 5,12±0,16 mm e 5,37±0,19 mm, respectivamente, e a proporção de pólipos planos (0-II) foi de 31,% e 29,9 por cento, sem diferença significativa entre os dois grupos. A taxa de detecção de pólipos e ADR foram mais elevadas no grupo de posição alterada do que no grupo de controlo, e a ADR progressiva foi de 8,0% e 6,5%, respectivamente, sem diferença estatisticamente significativa. A MAP foi também mais elevada no grupo de posição alterada do que no grupo de controlo, sendo o cólon transversal e a hemicolectomia esquerda os mais significativos. No estudo do efeito da mudança de posição na RAM de endoscopistas com diferentes níveis de proficiência, verificou-se que cinco dos sete especialistas tinham uma RAM aumentada, com o aumento mais pronunciado nos médicos com baixo nível de RAM; a RAM dos outros médicos era também mais elevada no grupo de mudança de posição do que no grupo de controlo (36,7% em comparação com 22,4%). Não houve um efeito significativo da posição sobre os resultados dos endoscopistas de alta ADR. Em geral, os endoscopistas experientes tiveram uma RAM mais elevada (39,5% vs. 29,6%). Não houve diferença na RAM entre os pacientes com boa preparação intestinal e aqueles com boa preparação intestinal. Em conclusão, a mudança de posição durante a colonoscopia é uma das formas mais fáceis de melhorar a inflação intestinal sem efeitos adversos significativos e é adequada para a maioria dos pacientes anestesiados. Este estudo mostrou que a alteração da posição à saída durante a colonoscopia melhorou a RAM e a MAP, com a melhoria mais pronunciada da MAP no cólon transversal e hemicolectomia esquerda, e que os endoscopistas com baixa RAM poderiam beneficiar da alteração da posição.