7 artigos que acompanham os novos avanços no rastreio de colonoscopia.
Nas últimas semanas, foi publicado um grande número de estudos sobre os avanços da colonoscopia na comunidade da sociedade gastrointestinal e em revistas relacionadas com gastrointestinais, incluindo novas questões regulamentares, os últimos dados validados sobre a prevenção do cancro e meta-análises sobre protocolos de preparação intestinal. A Medical Pulse compilou os pontos-chave desta literatura abaixo, para benefício dos nossos leitores.
1. CMS propõe um reembolso inferior para a colonoscopia, ASGE, ACG, AGA se lhe opõem
A 8 de Julho, o CMS propôs reduzir significativamente o reembolso para a colonoscopia e outros métodos de endoscopia gastrointestinal inferior. Em resposta, ASGE, ACG, e AGA emitiram uma declaração conjunta expressando a sua oposição.
Uma redução tão drástica é um compromisso para os esforços nacionais de saúde pública no sentido de reduzir a contribuição para o cancro do cólon rectal, lê-se na declaração.
2. o rastreio da colonoscopia prolonga a sobrevivência dos doentes com cancro rectal em comparação com a colonoscopia diagnóstica
Dados de investigação recentes mostram que os pacientes com cancro colorrectal detectado por colonoscopia de rastreio sobrevivem mais tempo do que os detectados por colonoscopia diagnóstica.
”Embora os métodos de rastreio CRC variem de país para país, a nossa principal conclusão de que os diagnósticos de cancro feitos por colonoscopia de rastreio resultam em sobrevivência prolongada pode ser aplicável a outros países”. O Dr. Kilian Friedrich do Departamento de Gastroenterologia do Hospital Universitário de Heidelberg e os seus colegas escrevem.
3. os profissionais de saúde necessitam de horários de funcionamento mais longos para garantir a segurança da utilização da colonoscopia de rastreio
Os enfermeiros treinados em endoscopia são capazes de utilizar endoscópios de rastreio de forma segura e razoável, é apenas que precisam de mais tempo para tornar a taxa de detecção de adenoma comparável à dos endoscopistas da medicina interna.
Os investigadores escreveram: Acreditamos que não é necessária mais assistência directa quando o prestador de cuidados de saúde está a operar o colonoscópio; é suficiente assegurar que o endoscopista está ao lado com supervisão adequada.
4. colonoscopias de rastreio de maior qualidade reduzem a incidência e a mortalidade do cancro do cólon rectal, sem exigir custos elevados
Estudos descobriram que a colonoscopia de rastreio com taxas mais elevadas de detecção de adenoma está associada a uma redução até 50-60% do risco de sobrevivência devido à incidência e mortalidade por cancro colorrectal, enquanto que a tecnologia não é mais dispendiosa.
Os nossos resultados demonstram que as taxas de detecção de adenoma podem ser um indicador importante da qualidade da colonoscopia, diz Reinier G.S. Meester do Centro Médico Universitário Erasmus MC.
5. protocolo de limpeza do intestino dividido superior a um dia inteiro de preparação antes da colonoscopia
Uma meta-análise recente constatou que um protocolo de limpeza intestinal dividida era superior em termos de qualidade de limpeza intestinal e preferência do paciente em comparação com um dia inteiro de preparação antes do procedimento.
No artigo, os investigadores concluíram que “os protocolos de limpeza intestinal fraccionada tinham a mais elevada qualidade de limpeza intestinal de todos os tipos de preparações de intestino”.
6. Parentes de primeiro grau de jovens doentes com cancro colorrectal raramente são submetidos a colonoscopia
As taxas de rastreio por colonoscopia quintuplicaram nos últimos 10 anos, mas os parentes de primeiro grau de pacientes com cancro colorrectal com menos de 50 anos de idade têm menos probabilidades de serem submetidos ao rastreio por colonoscopia do que a população geral com mais ou igual a 50 anos de idade.
A Dra. SudhaXirasagar e colegas escrevem: “O nosso estudo sugere que as taxas de rastreio do cancro colorrectal devem ser aumentadas neste subgrupo, particularmente entre familiares de primeiro grau de doentes com cancro colorrectal com menos de 50 anos de idade. Isto deve-se ao aumento da incidência de cancro colorrectal neste grupo etário nos Estados Unidos”.
7. A vigilância colonoscópica reduz o risco de cancro colorrectal e a necessidade de colectomia relacionada com colite ulcerosa
Uma análise de 40 anos de um programa de vigilância colonoscópica para neoplasias associadas a colónias ulcerosas revelou que a vigilância colonoscópica desempenha um papel importante na redução do risco de cancro colorrectal e na redução da necessidade de colectomia.
Os investigadores disseram: “Nos últimos anos, a utilização da endoscopia pigmentada aumentou a taxa de detecção de crescimentos heterogéneos. Isto não levou a uma redução do risco global de cancro colorrectal, mas pode identificar doentes de alto risco numa fase precoce e tem implicações importantes para a redução do risco de cancros avançados e entre fases”.