A melanose do cólon (MC) é uma lesão rara, não inflamatória, benigna e reversível caracterizada pela hiperpigmentação, que está principalmente associada à presença de material semelhante à lipofuscina em macrófagos na lâmina propria do cólon. Pensa-se que esteja relacionado com o abuso de laxantes, especialmente de laxantes antraquinona. 1. Etiologia 1. Relação com laxantes: A maioria dos estudos no país e no estrangeiro acredita que a MC está relacionada com a obstipação a longo prazo e o uso de laxantes, principalmente laxantes antraquinona: tais como senna, ruibarbo e casca de boswellia. Outros laxantes tais como laxantes à base de difenilmetano (p.ex. paragem de cocó), guia de fruta, aloé vera, sulfato de magnésio e cápsulas de sementes de cânhamo também foram relatados como causadores desta doença. Li Jingxiang, Departamento de Medicina Anorectal, Hospital Dongzhimen, Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Pequim 2, relacionado com a apoptose de células epiteliais do cólon: acredita-se que a ocorrência de MC se deve a vários factores estimulantes que danificam o epitélio do cólon, as células apoptóticas e os fragmentos celulares são engolfados por macrófagos na lâmina própria, e os resíduos digeridos formam substâncias semelhantes à lipofuscina, dando à mucosa intestinal um aspecto lipofuscínico, e verifica-se que o número de células epiteliais apoptóticas e o grau de MC Verificou-se que o número de células epiteliais apoptóticas estava positivamente correlacionado com o grau de MC. No entanto, há uma visão diferente de que não está relacionada com células epiteliais apoptóticas. Por conseguinte, é necessária mais investigação. 3. alguns doentes com doença inflamatória crónica do intestino e colite ulcerativa podem ser outro factor que contribui para a MC, e tem sido relatado que alguns doentes com MC não têm historial de tomar laxantes. 4, relacionado com a obstipação: alguns pacientes com MC sem laxantes também foram considerados como tendo melanose, e a tendência da melanose cólica foi reduzida após o tratamento dos movimentos normais do intestino, sugerindo que a própria obstipação pode ser um factor importante na causa da MC. 5, outros: tais como diarreia crónica, ferimentos de bala abdominais após terem causado MC foram relatados. 1. estimulação local dos fármacos: Doses elevadas de antraquinonas podem aumentar a secreção de muco nas glândulas intestinais, e causar desmosomas mais compatíveis no epitélio intestinal, aumentando a actividade e quimiotaxia dos macrófagos e aumentando a fagocitose dos macrófagos, causando melanose do cólon. 2, os medicamentos causam apoptose no intestino: vários laxantes no intestino grosso, podem causar apoptose transitória, relacionada com a dose, das células epiteliais da mucosa cólica, as vesículas apoptóticas produzidas pelos macrófagos mononucleares são fagocitadas, e através dos poros da membrana basal migram para a lâmina propria da mucosa. Dentro dos lisossomas dos macrófagos, as vesículas apoptóticas são convertidas em lipofuscina típica ou outros pigmentos. Com a aplicação a longo prazo de laxantes, estes macrófagos pigmentados continuam a acumular-se e eventualmente a desenvolver as mudanças típicas de MC. 3. a droga em si contém substâncias resinosas que sintetizam grânulos de pigmento no intestino grosso, que se fixam na lâmina propria da mucosa e são fagocitadas por monócitos para formar alterações negras. O diagnóstico baseia-se principalmente em achados endoscópicos e patológicos. Sob endoscopia, a mucosa cólica é negra, castanha ou cinzenta escura, com margens amarelas ou rosadas ou lesões precoces, padrão cutâneo de tigre, porca de bétel cortada ou irregular; o exame histológico mostra um grande número de grandes células mononucleares infiltradas com depósitos de melanina e melanina na lâmina própria, enquanto outras camadas da parede intestinal são normais. A maioria dos estudiosos acredita que a MC é uma lesão reversível, e que a pigmentação da MC pode diminuir ou mesmo desaparecer completamente com a descontinuação dos laxantes. A utilização de reguladores da flora intestinal pode reduzir a incidência de MC e inverter as lesões que se desenvolveram. Muitos estudiosos acreditam que o cancro do cólon tem pouco a ver com a MC e os laxantes, mas alguns estudos demonstraram que a incidência de pólipos de cólon é significativamente maior na MC do que noutras populações, e que os pólipos de cólon são uma lesão pré-cancerosa definitiva, pelo que a colonoscopia deve ser realizada regularmente para a MC. Para aqueles que têm pólipos de cólon, estes devem ser removidos rapidamente, e aqueles que são diagnosticados com cancro do cólon devem ser tratados com cirurgia imediatamente.