Porque é que os estimulantes centrais são eficazes na TDAH pediátrica?

  O termo médico para TDAH em crianças é Síndrome de Défice de Atenção com Hiperactividade (TDAH). A perturbação caracteriza-se por desatenção, hiperactividade, impulsividade emocional, dificuldades de aprendizagem e comportamento perturbador. Existem dois tipos de atenção, atenção activa, o que significa que a pessoa se concentra em algo de sua própria vontade para atingir um objectivo ou tarefa. A atenção activa requer vontade e perseverança. É muitas vezes chamado “esforço”. O outro tipo de atenção activa é a atenção passiva, em que coisas objectivas atraem a atenção pelas suas próprias características, para que as pessoas possam virar-se e concentrar a sua atenção nelas à vontade e sem esforço.  As crianças com TDAH caracterizam-se por um défice de atenção activa e uma relativa hiperactividade da atenção passiva. Isto manifesta-se frequentemente no curto período de tempo em que se podem concentrar na aula. A mente da criança vagueia, e ela fica confusa com as perguntas do professor ou não as responde. É facilmente distraída por estímulos externos irrelevantes ao fazer os trabalhos de casa. Um pouco de trabalho leva a maior parte do tempo a completar, apesar das repetidas picadas, em comparação com as crianças normais. Mesmo assim, o seu trabalho é descuidado e propenso a erros. Esquecimento (falta de atenção activa). Podem prestar total atenção a programas de televisão, livros e jogos de computador interessantes ou prestar-lhes relativamente atenção (hiperactividade de atenção passiva).  A patologia da TDAH baseia-se em estruturas frontais e subcorticais do cérebro pouco desenvolvidas ou danificadas. O problema básico é a deterioração da atenção activa de nível mais elevado no córtex cerebral e o aumento relativo da atenção passiva de nível mais baixo. O comportamento hiperactivo é uma manifestação de auto-estimulação pelo corpo para manter um córtex cerebral sub-desperto. O tratamento da TDAH depende actualmente de medicação, complementada por psicoterapia e treino comportamental. A medicação mais utilizada é um estimulante central para aumentar a excitabilidade do córtex cerebral sub-desperto. O medicamento mais comummente utilizado é o Quaaludes, também conhecido como Ritalina. Pode ser descontinuado em dias duplos e feriados. Depois de tomar a droga, em primeiro lugar, há um aumento e melhoria da atenção activa, quando as crianças conseguem sentar-se calmamente nos seus lugares durante as aulas, concentrar-se no professor e não são facilmente influenciadas por estímulos externos. Em segundo lugar, a quantidade de actividade e movimento pode ser reduzida, as actividades irrelevantes que costumavam ter lugar na sala de aula desaparecem, o tempo de escuta efectiva é aumentado e, como resultado, o desempenho académico melhora, e em alguns casos, o medicamento produz resultados imediatos. …… Estas são as principais razões pelas quais os psicoestimulantes centrais são tão populares nas crianças com TDAH Estas são as principais razões pelas quais as DPC são tão populares entre as crianças com DDAH.  Nem todas as crianças diagnosticadas com TDAH precisam de tomar estimulantes; 2. A necessidade de continuar a tomar estimulantes deve ser baseada na eficácia do tratamento. A crença de que as crianças com TDAH irão naturalmente desaparecer à medida que envelhecem e se recusam a tomar estimulantes para evitar “danos cerebrais” é incorrecta. Como a TDAH pode impedir o desenvolvimento físico e mental, afectar a aprendizagem, causar baixa auto-estima e perturbações comportamentais, cujas consequências são difíceis de remediar, é importante pesar as contrapartidas.  Quanto ao prognóstico da TDAH, acredita-se actualmente que apenas 1/3 dos sintomas comportamentais das crianças desaparecem quando atingem a adolescência ou a idade adulta, tendo a maioria ainda défices de atenção, impulsividade e problemas de interacção social. Contudo, na idade adulta a maioria dos pacientes já não se encontra na sala de aula, pelo que os sintomas comportamentais são menos pronunciados do que antes, dando a falsa impressão de que desaparecem com a idade.  Além disso, quando mencionamos a TDAH, muitas vezes enfatizamos demasiado o seu impacto negativo na aprendizagem. De facto, as pessoas com TDAH têm os seus pontos fortes na procura de emprego, uma vez que a sua elevada energia e características de personalidade activa as tornam adequadas para carreiras em vendas, design de software, gestão de stocks, arte, etc.