I. Estudos recentes
As dietas rigorosas de baixo teor de purina têm uma eficácia limitada na redução do ácido úrico e pouca viabilidade prática, o que dificulta o cumprimento rigoroso por parte dos doentes.
Foi realizado um número considerável de estudos epidemiológicos e estudos de intervenção a curto prazo. Confirmaram a opinião tradicional de que os alimentos ricos em purinas, tais como miudezas animais, cerveja e marisco, são factores de risco de gota, mas também descobriram que alguns alimentos ricos em purinas não aumentam o ácido úrico sanguíneo, tais como vegetais ricos em purina e produtos de soja.
Alguns alimentos com baixo teor de purina são também perigosos para a gota, tais como fruta e bebidas ricas em frutose.
Controlo da quantidade total de purinas
O controlo da quantidade total de purinas na dieta é mais importante do que restringir um determinado alimento.
2. controlar o teor diário de purina na dieta para <200mg.
3. evitar alimentos com elevado teor de purinas (miudezas, moluscos, sardinhas) e reduzir a ingestão de alimentos moderadamente puros (carne vermelha)
4. não é recomendada uma dieta pobre em purinas
(1) Falha em reduzir o ácido úrico sanguíneo para menos de 6mg/dl
(2) rica em hidratos de carbono, levando à resistência à insulina e, consequentemente, ao desenvolvimento da síndrome metabólica
(3) Consumo inadequado de proteínas para satisfazer as necessidades nutricionais diárias do organismo
(4) Má adesão por parte dos doentes
O impacto da dieta na gota
1. factores de risco tradicionais.
(1) Miudezas, carne vermelha, frutos do mar, cerveja, álcool e diuréticos
2. factores de risco recentemente identificados
(1) Refrigerantes ricos em frutose ou açucarados, sumos de fruta, frutas ricas em açúcar
3. potenciais factores de protecção.
(1) Lacticínios, produtos de soja, legumes, vitamina C
4. factores neutros.
(1) Consumo total de proteínas, legumes ricos em purina
5. sumos de fruta, bebidas açucaradas
(1) Os refrigerantes sugeridos podem aumentar significativamente o ácido úrico sanguíneo e são mais pronunciados que as bebidas espirituosas e comparáveis à cerveja, mas não há correlação entre bebidas não adoçadas e os níveis de ácido úrico sanguíneo.
(2) A ingestão total de sumo de fruta foi positivamente associada à incidência de gota.
6. mecanismos principais
(1) O metabolismo da frutose no fígado consome grandes quantidades de trifosfato de adenosina, aumentando a matéria-prima para o metabolismo da purina.
(2) Pode levar à resistência à insulina, o que indirectamente leva a uma diminuição da excreção do ácido úrico sanguíneo.
7. frutas
(1) A maioria da fruta fresca é alcalina e contém uma grande quantidade de potássio e vitamina C. Parece que a fruta deve ser um factor de protecção contra a gota.
(2) Os frutos ricos em frutose podem aumentar a incidência de gota.
(3) A frutose pode contribuir directamente para o aumento da síntese de ácido úrico no organismo.
(4) O consumo elevado destes frutos aumenta os níveis de insulina no organismo, levando à resistência à insulina, o que indirectamente reduz a excreção de ácido úrico, e este efeito é ainda mais pronunciado em doentes com a síndrome metabólica combinada.
Em 2008 Choi et al. publicaram um estudo de coorte prospectivo que incluiu 46.393 pessoas saudáveis ao longo de 12 anos, sugerindo que frutos ricos em frutose (por exemplo maçãs, laranjas) foram positivamente associados a um aumento da incidência de gota.
8. teor de frutose de diferentes frutos
(1) Os pacientes com gota podem aumentar a sua ingestão de fruta, conforme apropriado, mas deve ter-se cuidado com o tipo de fruta.
(2) Os doentes com gota devem evitar frutos com maior teor de açúcar, mesmo que não tenham diabetes/síndrome metabólico combinado.
-Frutas comuns com baixo teor de açúcar.
ameixas, pepino, melancia, água de coco, uvas, morangos, cerejas
ananás, pêssegos, ameixas, azeitonas, etc.
-Frutas com um elevado teor de frutose.
Maçãs, figos, laranjas, toranjas, lichias, dióspiros, canela, ameixas secas de banana, romãs, etc.
9) Álcool
(1) O álcool é um importante factor de risco alimentar para a gota, e o risco de desenvolver gota aumenta de forma dose-dependente com a ingestão de álcool.
(2) O efeito do consumo de álcool sobre a gota está também relacionado com o tipo de álcool
(3) A cerveja está mais fortemente associada ao desenvolvimento da gota, sendo o risco de gota para quem consome 12 onças (aproximadamente 355 ml) de cerveja por dia de 1,49% do que para quem não bebe.
(4) As bebidas espirituosas podem também aumentar o risco de desenvolver gota
(5) O consumo moderado de vinho tinto não aumenta a incidência de gota.
(6) O consumo baixo a moderado de álcool é um factor protector contra as doenças cardiovasculares, especialmente nos homens de meia idade, o grupo mais comum para o desenvolvimento da gota.