A uremia é a fase mais grave da insuficiência renal e é por isso também conhecida como insuficiência renal em fase terminal. A estrutura normal do rim foi na sua maioria destruída e substituída pela proliferação da matriz na região glomerular tilóide, de modo que demasiada matriz invade os tecidos normais e endurece os tecidos renais. Há também proliferação de tecido fibroso no interstício, atrofia e colapso dos túbulos renais, fazendo com que todo o rim encolha, endureça e atrofie. Quais são os sinais da uremia? Por exemplo, alguns doentes com uremia sofrem de náuseas, vómitos, diarreia, fadiga, e outros desconfortos. Por exemplo, alguns doentes urémicos sofrem de náuseas, vómitos, diarreia, fadiga, inquietação e até sonolência e coma, enquanto outros têm fezes e urina normais, com apenas um pouco de fadiga e uma sensação de plenitude, e não prestam atenção às análises ao sangue ou mesmo diagnosticam mal outras doenças. Os sintomas da uremia não são exclusivos da doença, mas também podem ocorrer noutras doenças. As manifestações mais características são: 1. Em alguns casos, o volume de urina diminui, causando edema, batimento cardíaco, falta de ar, e dificuldade em respirar quando deitado; noutros, o volume de urina aumenta, não só cada vez que o volume de urina não diminui, mas também o número de urinações aumenta, especialmente à noite, quando o doente acorda para urinar várias vezes. Porque é que isto acontece? Acontece que a poliúria é também um sinal de nefrosclerose, porque antes de o glomérulo entrar em desuso, os túbulos renais primeiro ficam doentes, e no agravamento gradual da doença, os túbulos renais perdem a capacidade de reabsorver água (isto é, a capacidade de concentrar urina), e esta capacidade de reabsorção diminui um pouco, a quantidade de urina excretada aumenta muito, mas acaba por afectar os glomérulos ligados a ela, e depois de uma esclerose gradual, perde também a capacidade de filtração, e finalmente também menos Isto acaba por afectar o glomérulo, que a ele está ligado. O aumento da noctúria é um sinal de nefrosclerose e indica que ainda existe alguma função renal residual na uremia. Os sintomas da uremia são tão variáveis que o diagnóstico depende de testes laboratoriais. Há uma série de anomalias nas análises ao sangue, incluindo a retenção de resíduos metabólicos e acidose, bem como perturbações electrolíticas, das quais as seguintes alterações são comuns: 1. Por exemplo, em pacientes com hemorragia gastrointestinal combinada e infecções pulmonares, a função renal não é demasiado pobre, mas o nitrogénio ureico no sangue pode ser significativamente mais elevado, pelo contrário, a função renal já é muito pobre, e o estado nutricional é demasiado pobre, pacientes que comem muito pouco, o aumento do nitrogénio ureico no sangue pode não ser significativo. Quanto menor o valor, mais grave é a acidose e mais grave é a condição. 4. Devido à inter-regulação do corpo, por vezes o cálcio sanguíneo não diminui, mas ainda há um aumento do fósforo sanguíneo. O fósforo sanguíneo elevado é frequentemente acompanhado por doentes uremicos não tratados e merece atenção.