A uremia é na realidade uma condição tóxica causada pela incapacidade do corpo de produzir urina através dos rins para excretar os resíduos e o excesso de água produzido pelo metabolismo do corpo. A medicina moderna considera a uremia como uma série complexa de síndromes resultantes da perturbação dos processos bioquímicos internos do corpo na sequência da perda da função renal. Quais são os sintomas da uremia? A acidose metabólica do corpo pode ocorrer quando os produtos ácidos do metabolismo humano são retidos pelos rins devido a uma excreção deficiente durante a fase uremica da insuficiência renal crónica. Em casos graves, a perda de apetite, vómitos, fraqueza e respiração prolongada podem ser evidentes. 2. perturbações do metabolismo da água e do sódio A principal manifestação é a retenção de água e sódio, ou hipovolemia e hiponatremia. Se os doentes com uremia não limitarem a água adequadamente, pode levar a uma carga excessiva de volume, e diferentes graus de edema subcutâneo (pálpebras, ambos os membros inferiores) ou/e acumulação de fluido na cavidade corporal (cavidade torácica, cavidade abdominal) são comuns, o que é propenso a tensão arterial elevada, insuficiência cardíaca esquerda (manifestada como aperto torácico, tolerância reduzida à actividade ou mesmo incapacidade de se deitar à noite) e edema cerebral. 3. perturbações do metabolismo do potássio Quando a função renal é prejudicada, a capacidade do rim de excretar potássio diminui gradualmente, o que facilita o desenvolvimento de hipercalemia; a hipercalemia grave (soro de potássio >6,5 mmol/L) é perigosa e requer tratamento e salvamento atempados, caso contrário é facilmente fatal. 4. perturbações do metabolismo do cálcio e do fósforo As principais manifestações são o fósforo excessivo e a deficiência de cálcio. A hipofosfatemia pode aumentar o produto de fósforo de cálcio e promover a deposição de sais de fosfato de cálcio, provocando a calcificação ectópica e a diminuição do cálcio sanguíneo. As glândulas paratiróides compensam através da secreção de mais PTH para manter o cálcio sanguíneo. Isto leva ao hiperparatiroidismo secundário (referido como hiperparatiroidismo). Perturbações no metabolismo de proteínas, açúcar, gordura e vitaminas As perturbações no metabolismo de proteínas em doentes urémicos manifestam-se normalmente pela acumulação de metabolitos de proteínas (azotemia), incluindo ureia, compostos de guanidina, creatinina, aminas, indoles, fenóis e moléculas intermédias. A ureia é excretada pelos rins. Na uremia, a acumulação de ureia no corpo causa fraqueza, anorexia, vómitos, falta de concentração, diminuição da temperatura corporal e tendências para a hemorragia. As anomalias no metabolismo da glucose manifestam-se principalmente como hipoglicémia e hipoglicémia, sendo a primeira mais comum e a segunda menos comum. A hiperlipidemia é bastante comum, com a maioria dos doentes a apresentarem hipertriglicéridosemia ligeira a moderada e alguns com hipercolesterolemia ligeira, ou ambos. As perturbações do metabolismo das vitaminas são bastante comuns, tais como aumento dos níveis séricos de vitamina A, vitamina B6 e deficiência de ácido fólico.