A uremia é a fase final da insuficiência renal crónica. Que tratamentos estão disponíveis para um doente que tenha progredido para a fase uremica? E quais são as vantagens e desvantagens de cada um?
Transplante renal, hemodiálise e diálise peritoneal são os três tratamentos que têm sido habitualmente realizados na prática clínica.
1. transplante de rim: Um rim saudável doado por outra pessoa é “plantado” no corpo do paciente, para que o rim possa funcionar no corpo do paciente para substituir o rim que já não está a funcionar correctamente. Este é, sem dúvida, o tratamento mais eficaz e preferido para a UTI.
Vantagem: É um tratamento quase “de uma vez por todas”, após a operação o paciente pode trabalhar e viver como uma pessoa normal enquanto o rim transplantado está a funcionar correctamente.
Desvantagens
(1) Os riscos associados à anestesia e à cirurgia associada ao transplante renal propriamente dito.
(2) A necessidade de tomar medicamentos imunossupressores a longo prazo após a cirurgia, resultando numa maior incidência de várias doenças tais como infecções, tumores, diabetes e doenças cardiovasculares do que as pessoas normais.
(3) Existe um risco de rejeição do rim transplantado e de declínio gradual da função do rim transplantado.
(2) Hemodiálise: O sangue do paciente é introduzido na máquina de diálise através de uma via vascular, onde as “toxinas” no sangue são removidas e o sangue purificado é então devolvido ao corpo do paciente. Alguns doentes podem sobreviver por mais de 10 a 20 anos se estiverem em diálise por um longo período de tempo.
Vantagens: Não é necessária qualquer cirurgia importante e o paciente pode sobreviver removendo regularmente toxinas e metabolitos do corpo.
Desvantagens.
(1) Requer a utilização de uma máquina de hemodiálise e visitas regulares ao hospital várias vezes por semana.
(1) Imersão intermitente dos órgãos e tecidos do corpo em sangue “carregado de toxinas”, o que aumenta a incidência de doenças cardiovasculares.
(3) O risco de contrair doenças infecciosas como a hepatite B e C durante a hemodiálise é grandemente aumentado.
(4) A necessidade de um controlo rigoroso da dieta e da ingestão de água, e a necessidade de outros medicamentos para apoiar o tratamento.
(3) Diálise peritoneal: um líquido especial chamado “líquido de diálise peritoneal” é instilado na cavidade abdominal através de um “tubo de diálise peritoneal”, e as toxinas no corpo entram no líquido de diálise peritoneal, e a “toxina” que contém o líquido é removida da cavidade abdominal após algumas horas. Após algumas horas, o fluido que contém a “toxina” é drenado da cavidade abdominal e um novo é preenchido, e assim por diante.
Vantagens.
(1) Reduz as complicações de diálise devido ao ambiente interno instável.
(2) Menos restrições alimentares, melhor estado nutricional do paciente e menor impacto no crescimento e desenvolvimento das crianças.
(3) Menos hipóteses de doenças infecciosas, como a hepatite B e C.
(4) A diálise pode ser realizada em casa durante as noites e fins de semana, sem necessidade de ir ao hospital.
Desvantagens.
(1) Requer a colocação de um tubo de diálise peritoneal na cavidade abdominal, requerendo alterações frequentes do líquido de diálise peritoneal, que pode facilmente infectar e levar à peritonite, tornando impossível continuar com a diálise peritoneal.
(2) As exigências sobre os próprios doentes são relativamente elevadas e a maioria dos doentes na China têm resultados de diálise mais fracos do que a hemodiálise.