A uremia é a fase final da insuficiência renal crónica. Que tratamentos estão disponíveis para um doente que atingiu a fase uémica da doença? Quais são as vantagens e desvantagens de cada um destes tratamentos? Transplante renal, hemodiálise e diálise peritoneal são os três tratamentos que têm sido habitualmente utilizados na prática clínica: 1. Este é, sem dúvida, o tratamento preferido e mais eficaz para o ITU. Vantagens: É um tratamento quase “de uma vez por todas”. Após a operação, o paciente pode trabalhar e viver normalmente, desde que o rim transplantado esteja a funcionar correctamente. Desvantagens: os riscos associados à anestesia e cirurgia associadas ao transplante renal; a necessidade de tomar medicamentos imunossupressores a longo prazo após a cirurgia, resultando numa maior incidência de várias doenças como infecções, tumores, diabetes e doenças cardiovasculares do que as pessoas normais; o risco de rejeição do rim transplantado e o declínio gradual da função do rim transplantado. 2.Hemodialysis O sangue do paciente é introduzido na máquina de diálise através de uma via vascular, onde as “toxinas” no sangue são removidas e o sangue purificado é então devolvido ao corpo do paciente. Alguns doentes podem sobreviver durante 10-20 anos ou mais se estiverem em diálise por um longo período de tempo. Vantagens: Não é necessária qualquer cirurgia importante e a sobrevivência pode ser mantida através da remoção regular de toxinas e metabolitos do corpo. Desvantagens: requer a utilização de uma máquina de hemodiálise e visitas hospitalares regulares várias vezes por semana; os órgãos e tecidos do corpo são intermitentemente imersos em “toxinas” contendo sangue, aumentando a incidência de doenças cardiovasculares; o risco de contrair doenças infecciosas como a hepatite B e C durante a hemodiálise é grandemente aumentado; requer um controlo rigoroso da dieta e da ingestão de água, e outros medicamentos de apoio ao tratamento; algumas das toxinas não podem ser passadas através da corrente sanguínea. Algumas toxinas não podem ser removidas através de hemodiálise. Um líquido especial chamado “líquido de diálise peritoneal” é instilado na cavidade abdominal através de um “tubo de diálise peritoneal”, e as toxinas no corpo entram no líquido de diálise peritoneal. Após algumas horas, a “toxina” contendo líquido é libertada da cavidade abdominal e uma nova é injectada, e assim sucessivamente. Vantagens: menos complicações de diálise devido a um ambiente corporal instável; menos restrições alimentares, melhor estado nutricional do doente e menor impacto no crescimento e desenvolvimento das crianças; menos hipóteses de doenças infecciosas como a hepatite B e C; a diálise pode ser realizada em casa à noite e aos fins-de-semana, sem necessidade de ir ao hospital. Desvantagens: requer a colocação de um tubo de diálise peritoneal na cavidade abdominal, exigindo alterações frequentes do líquido de diálise peritoneal, que pode facilmente infectar e levar à peritonite, tornando a diálise peritoneal impossível de continuar; requer um nível mais elevado de cuidados aos doentes, e a maioria dos doentes na China tem resultados de diálise piores do que a hemodiálise.