A cartilagem articular é descrita histologicamente como cartilagem hialina que cobre as duas superfícies ósseas opostas que formam uma articulação móvel. É um tecido conjuntivo especial constituído por condrócitos e matriz de cartilagem, sem vasos sanguíneos, vasos linfáticos ou nervos, e é alimentado principalmente pelo fluido sinovial na cavidade articular e pelos vasos subcondral, sendo o primeiro a principal fonte. A cartilagem articular desempenha um papel importante na função do corpo humano, não só ao transmitir cargas uniformemente, expandindo a superfície de suporte da articulação e reduzindo o stress de contacto, mas também ao fornecer uma base estrutural para baixo atrito e desgaste durante o movimento articular. Com o desenvolvimento generalizado de actividades desportivas de massas e a melhoria do nível de vida das pessoas, os danos na cartilagem articular são reconhecidos como uma das principais causas de disfunção motora nos seres humanos. Tem sido sugerido que os danos da cartilagem articular podem ocorrer prematuramente devido a uma variedade de factores, tais como trabalho físico pesado prolongado, mau comportamento no estilo de vida e fadiga ocupacional, e pensa-se muitas vezes que acompanham o processo normal de envelhecimento do corpo humano, dificultando a sua reparação total uma vez danificado e deixando mesmo uma deficiência. O tratamento da lesão da cartilagem articular é também extremamente limitado, existem certos conceitos errados de tratamento, que têm muitos pontos de vista e argumentos contraditórios, agora sobre os pontos de vista acima referidos para fazer um resumo relacionado de modo a fornecer uma referência para todos no trabalho e vida futuros: a lesão da cartilagem articular é difícil de reverter, o que é o significado do tratamento clínico na cartilagem articular durante muito tempo devido à sua diferenciação mais madura, juntamente com as células nervosas e o miocárdio é considerado irreparável e regenerativo. Durante muito tempo, a cartilagem articular, juntamente com as células nervosas e o miocárdio, foi considerada irreparável e irreversível, o que tornou o tratamento clínico das lesões da cartilagem articular menos activo e principalmente sintomático, com maus resultados clínicos. No entanto, com uma maior compreensão dos mecanismos da lesão da cartilagem articular, acredita-se agora que a terapia comportamental, combinada com reabilitação funcional e tratamento farmacológico adequado, pode reduzir grandemente ou atrasar o início e curso da lesão da cartilagem articular. Como detectar e diagnosticar precocemente as lesões de cartilagem articular Como detectar, diagnosticar e tratar precocemente as lesões de cartilagem articular Dependendo da localização e do grau da lesão, as manifestações clínicas das lesões de cartilagem articular também variam. O desgaste das articulações que suportam o peso e as articulações do membro dominante excedem o intervalo compensatório. Algumas pessoas de meia-idade e idosos que são fisicamente activos e atletas profissionais podem também experimentar um aumento do desgaste das articulações devido à actividade física. A história de sobrecarga articular nestes pacientes é uma base importante para o diagnóstico de lesões de cartilagem articular. Além disso, alguns pacientes sofrem de dor e fadiga articular recorrente, que é agravada pela actividade física e melhora rapidamente após o repouso. A detecção precoce e o diagnóstico de danos na cartilagem articular podem reduzir muito ou mesmo prevenir danos irreversíveis e retardar o envelhecimento da articulação. É necessário usar medicação para danos de cartilagem articular e como pode ser tratada de forma conservadora? A Sociedade Internacional de Reparação de Cartilagem (ICRS) classifica os danos de cartilagem articular em cinco níveis, de 0-4, representando cartilagem normal básica a cartilagem gravemente anormal. O primeiro visa controlar os sintomas do paciente, aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida, mas não impede o desenvolvimento de lesões inflamatórias na cartilagem articular, enquanto o segundo visa fornecer uma matriz exógena para a reparação da cartilagem articular, retardar o aparecimento e desenvolvimento de lesões inflamatórias na articulação e promover a reparação da cartilagem. Esta última visa fornecer uma matriz exógena para a reparação da cartilagem articular, retardar o início e a progressão das lesões artríticas e promover a reparação da cartilagem. Contudo, na prática clínica, a reabilitação do exercício e a manutenção de um estilo de vida e comportamento correcto e razoável são particularmente importantes: uma fisioterapia correcta e razoável pode reduzir o peso corporal, reduzir a carga sobre a cartilagem articular, aumentar a força dos músculos em redor da articulação e a flexibilidade e amplitude de movimentos da articulação, tornando-a mais estável sem perder flexibilidade e evitando a rigidez articular, enquanto que um exercício insuficiente pode levar à atrofia da cartilagem articular e do osso subcondral. Atrofia da cartilagem articular e do osso subcondral. Ao mesmo tempo, o treino muscular e evitar cargas de pressão a longo prazo em articulações únicas e articulações que suportam peso na vida diária, no trabalho e no parto, bem como o uso de auxiliares de marcha, muletas, aparelhos e outros dispositivos, quando necessário, podem alcançar melhores resultados do que apenas a medicação. Que tipos de lesões de cartilagens articulares requerem tratamento cirúrgico? Para pacientes cuja lesão tenha progredido para uma cartilagem articular total ou quase total, rachadura ou desbridamento de cartilagem menor sem perda extensa de cartilagem, e onde não há alteração significativa na linha de peso da articulação do membro inferior, o desbridamento artroscópico da cavidade articular para remover resíduos inflamatórios sinoviais e cartilagíneos e tecido degenerativo pode interromper a cadeia de danos inflamatórios da cartilagem. Microfractura artroscópica ou micro-perfuração, uma técnica que introduz células estaminais mesenquimais da medula subcondral e outras citocinas na área dos danos da cartilagem para promover a reparação da cartilagem, é amplamente utilizada no tratamento artroscópico dos danos da cartilagem em fase inicial a média devido à sua facilidade de utilização, baixo custo de tratamento e resultados clínicos definitivos. A substituição artificial das articulações para lesões de cartilagem em fase terminal que progrediram para a osteoartrite é um tratamento mais eficaz e completo. Embora haja debate sobre o timing, abordagem, escolha de prótese e gestão de complicações intra e pós-operatórias, é a melhor opção para uma rápida melhoria da função articular, alívio da dor, equilíbrio muscular peri-articular e qualidade de vida. Outros novos desenvolvimentos no tratamento da lesão da cartilagem articular Como os mecanismos da lesão da cartilagem são mais bem compreendidos, é agora largamente aceite que factores como as metaloproteinases, o óxido nítrico, as colagenases e as prostaglandinas estão envolvidos no aparecimento e progressão da lesão, e alguma investigação tem também ido para a genética e expressão genética. A utilização de materiais de engenharia de tecidos macroscópicos para reparação de cartilagens está agora bem estabelecida e tem sido utilizada em estudos clínicos de pequena escala, mas a economia e estabilidade destes materiais de reparação, a sua reutilização e a estabilidade do efeito de enchimento pós-reparação ainda não estão bem compreendidas. Isto precisa de ser mais investigado. Em resumo, a lesão da cartilagem articular é uma doença de prevalência generalizada e tem um impacto significativo no tratamento da vida humana, particularmente da função motora. O diagnóstico precoce e o tratamento eficaz, o estabelecimento de uma atitude correcta em relação à vida e a manutenção de um bom estilo de vida, comportamento e hábitos de exercício são muitas vezes muito eficazes para melhorar a doença e retardar o desgaste das articulações e o envelhecimento. A citocinoterapia e a reparação de materiais de engenharia de tecidos podem ser uma ponte importante entre o tratamento conservador e cirúrgico no futuro e irão aumentar grandemente a eficácia do tratamento individualizado.