A reabilitação pós-operatória individualizada é particularmente importante e deve ser desenvolvida sob a orientação do cirurgião; o que se segue é apenas para informação.
Se a microfractura for realizada na zona de suporte de peso, não é possível suportar o peso na perna afectada durante 8 semanas; é possível suportar o peso precoce na zona de não suporte de peso sob a protecção de uma tala de perna direita.
No dia da cirurgia.
Após a anestesia ter diminuído, comece a mover os dedos dos pés e tornozelo; se a dor não for significativa, tente contrair os quadríceps. Isto significa que os músculos anteriores das coxas estão tenso e relaxados.
No dia seguinte à cirurgia.
24 horas após a cirurgia, pode andar de pé sem tocar no chão com a ajuda de uma muleta dupla (apenas para a casa de banho!)
1. bomba de tornozelo – forte, lenta, com toda a gama de flexão e extensão da articulação do tornozelo, tanto quanto possível enquanto acordada. (Importante para melhorar a circulação, reduzir o inchaço e prevenir a trombose venosa profunda)
2. exercícios isométricos quadríceps (grupo muscular anterior da coxa) – ou seja, tensão e relaxamento muscular da coxa. Fazer o maior número possível sem aumentar a dor. (>500 repetições/dia)
3. N cordão (grupo muscular posterior da coxa) exercício isométrico – a perna afectada é pressionada com força sobre a almofada, fazendo com que o músculo posterior da coxa fique tenso e relaxado. Requisitos como acima, mais de 500 vezes/dia.
4. posicionamento correcto da perna DD na almofada com os dedos dos pés virados para cima, e não para um lado, e com a articulação do joelho desocupada por baixo. Se a dor for insuportável, colocar numa posição confortável sob supervisão médica.
5 .CPM exercícios: 4-8 horas/dia
Ou realizar exercícios de flexão por si próprio: sentar, remover a tala, relaxar completamente a perna, segurar a articulação do joelho com ambas as mãos, levantar e baixar a articulação em flexão passiva e extensão (o alcance dos ângulos varia dependendo do local da lesão da cartilagem) durante 8 horas/dia. Este exercício é continuado até 8 semanas após a cirurgia. Imediatamente após o exercício de flexão, aplicar gelo durante cerca de 20 minutos. Se houver normalmente uma sensação perceptível de calor e inchaço na articulação, aplicar gelo novamente 2-3 vezes/dia
2 dias após a operação.
Retirada de drenagem ou nenhuma drenagem
1. continuar os exercícios acima referidos.
2. mudar a bomba do tornozelo para exercícios anti-gravidade (pode ser assistida por outra pessoa ou segurando a coxa à mão). Isto pode ser feito após cada vez que se levanta da cama para evitar inchaço.
3. início de subida das pernas laterais, 30 repetições/set, 2-4 conjuntos/dia com 30 segundos de descanso entre conjuntos.
4. iniciar a elevação das pernas traseiras, deitadas (com a face para baixo na cama), com a perna afectada endireitada e levantada para trás até o dedo do pé estar 5cm acima da cama. 30 repetições/set, 2-4 sets/dia, com 30 segundos de descanso entre os sets.
2-4 semanas após a cirurgia.
1. continuar e reforçar os exercícios acima referidos.
2. pequena flexão passiva diária com um intervalo de movimento não superior a 45°.
5-8 semanas após a operação.
1. flexão passiva até 120-130°.
2. exercícios de peso e equilíbrio a partir das 8 semanas pós-operatórias: 5 minutos/tempo, 2 conjuntos/grupo, 2-3 conjuntos/dia.
8-10 semanas após a operação.
1.Start Exercícios de marcha de frente para trás e de um lado para o outro: movimentos lentos e controlados e sem oscilação da parte superior do corpo. 20 vezes/grupo, 30 segundos entre grupos, 2-4 grupos em fila, 2-3 vezes/dia.
2, exercícios de agachamento estático: agachar-se num ângulo sem dor, ajustar a distância do pé da parede de modo a que o joelho tenha sido perpendicular ao ângulo de agachamento do dedo do pé inferior a 90°. Manter ângulo máximo controlado e sem dor durante dois minutos uma vez. 2 minutos/repetição, intervalo de 5 segundos, 5-10 repetições/set, 2 conjuntos/dia.
3. procurar alcançar uma marcha normal para caminhar.
10 semanas – 3 meses após a operação.
1.Start exercícios de agachamento com um único joelho: agachamento no intervalo de 0-45°, exigindo movimentos lentos e controlados e sem oscilação da parte superior do corpo. Se necessário, levantar pesos com ambas as mãos para tornar o exercício mais difícil. 20 repetições/grupo, intervalo de 30 segundos, 24/grupos consecutivos, 1-2 exercícios/dia.
2. os pacientes que são capazes de o fazer e que não têm inchaço e dor articular significativos podem iniciar exercícios de bicicleta estacionários para melhorar a flexibilidade articular. Sem carga para carga leve. 20-30 minutos/set, 2 vezes/dia.
3. extensão do joelho sentado resistido: usar um saco de areia, etc. como exercício de carga, 30 repetições/grupo, 30 segundos de descanso entre grupos, 4-6 grupos consecutivos, 2-3 exercícios/dia.
Após 3 meses após a operação
1. flexão diária de modo a que a distância do calcanhar à anca seja a mesma que a perna saudável, alongamento contínuo durante 10 minutos/tempo.
2.Step exercício front down: 20 repetições/set com intervalo de 30 segundos entre conjuntos, 2-4 conjuntos consecutivos, 2-3 vezes/dia.
3.Protected sob agachamentos completos: 3-5 minutos/rep, 1-2 vezes/dia.
4. começar a nadar, a saltar à corda e a fazer jogging.