Nas fases posteriores da cirrose, a hipertensão portal pode levar à formação de três circulações colaterais, que se referem a varizes esofagogástricas fúndicas, varizes da parede abdominal e varizes hemorroidais. Estas três circulações colaterais são de facto formadas principalmente devido à obstrução do fluxo sanguíneo devido à alta pressão portal, que causa varizes nos vasos que regressam e, portanto, provoca as manifestações correspondentes. Nas fases posteriores da cirrose, estas circulações colaterais podem causar complicações mais graves devido às varizes nas veias. Por exemplo, a ruptura das varizes do fundo esofagogástrico pode causar grandes hemorragias gastrointestinais ou mesmo a morte, e muitos pacientes com cirrose avançada morrem devido a vómitos de sangue. E as veias hemorroidais dilatadas podem causar sangue nas fezes, o que também pode causar a morte. Estes doentes podem ter a sua pressão portal reduzida pela cirurgia TIPS, reduzindo assim a circulação colateral.