Que tipos de pacientes da coluna cervical necessitam de cirurgia? A espondilose cervical divide-se em espinal medula, raiz nervosa, artéria vertebral, tipos simpáticos e mistos, dependendo da área de compressão; e tipo de início súbito, agravamento progressivo, estável e auto-limitado, dependendo do tempo de início. A maioria dos casos que requerem cirurgia são espondilose cervical da medula espinal. As principais manifestações da espondilose cervical da medula espinal são dores no pescoço, dormência nos braços, fraqueza na marcha e alterações na marcha. Pode ser dividido em manifestações precoces e tardias. Fase inicial: dormência nas mãos ou nos pés, abrandamento ou perda de movimentos rápidos e finos (por exemplo, botões de fixação, taças de servir, pauzinhos de segurar, etc.), marcha instável ou fraca, dificuldade com a marcha em tandem, diminuição da propriocepção, hiperreflexia ligeira, clonagem ligeira, sinal positivo de Hoffman na extensão cervical posterior; fase tardia: dificuldade com a marcha convencional, défices motores marcados, défices de equilíbrio marcados, hiperreflexia marcada Na fase final, há dificuldades com a marcha convencional, défices motores marcados, défices de equilíbrio significativos, hiperreflexia marcada, clonagem contínua e um sinal Babinski positivo. Nas formas estáveis e auto-limitadoras da doença, o tratamento conservador funciona bem, o que significa que nem todos os pacientes com espondilose cervical necessitam de cirurgia. Quem precisa de cirurgia? 1. manifestações clínicas, pelo menos nas fases iniciais (ver acima); 2. compressão da medula espinal na ressonância magnética. Para pacientes com espondilose cervical precoce, é possível tratá-los de forma conservadora enquanto os observamos, e se houver sinais de exacerbação, a cirurgia deve ser realizada precocemente.