Quando estou na clínica da dor, deparo-me frequentemente com uma situação muito interessante: alguns pacientes vêm ter comigo e dizem: “Doutor, tenho muita dor num determinado lugar, e ouvi dizer que me pode dar uma injecção aqui, por isso deve dar-me uma injecção rapidamente. E alguns pacientes, quando o médico da dor lhes diz que precisam de uma injecção ou de um bloqueio nervoso, assim que ouvem “injecção”, perguntam “é uma injecção de ciclo fechado? Trata-se de um “tratamento de coping” que só pode parar temporariamente a dor e que “soltará os ossos”! Na realidade, estes são dois conceitos errados sobre a gestão da dor. Em primeiro lugar, a dor como sintoma é frequentemente um sinal de uma doença, e é importante identificar primeiro a causa. Recentemente, houve vários casos na enfermaria onde a dor se devia a uma determinada área. Após exame, verificou-se que a chamada “neuralgia do trigémeo” era causada por uma ocupação intracraniana; a dor nas costas e nas pernas era causada por metástases ósseas de cancro do pulmão; e a chamada “ombro congelado” era causada por um tumor. Em tais casos, se o tratamento for dado cegamente, o resultado não será bom. O tratamento repetidamente “fechado” em pequenas clínicas não só atrasará a doença como também causará grandes efeitos secundários. Para lesões de tecidos moles como tendinites, miofascite, ombro congelado, tensão muscular, neuralgia primária do trigémeo, ciática, neuralgia intercostal, etc., uma vez que o diagnóstico é claro, injectamos a medicação na raiz da lesão, em vez de onde se encontra a dor, o que resulta naturalmente num bom resultado e num curto curso de tratamento. Ao mesmo tempo, temos requisitos e limites rigorosos quanto à concentração, dosagem e número de injecções, para que os chamados “ossos soltos” não aconteçam. Então e os bloqueios nervosos e os fechamentos na medicina da dor? A terapia de bloqueio nervoso é actualmente a forma mais básica de tratamento em medicina da dor. Define-se como a injecção de medicamentos no gânglio do nervo espinhal, plexo ou nervo, gânglio simpático e outras vizinhanças nervosas, estes medicamentos têm o efeito de regular os nervos e dilatar os microvasos da área doente, melhorando a circulação sanguínea do tecido doente. Ou métodos físicos ou químicos são utilizados para bloquear funções de condução nervosa. Os bloqueios nervosos químicos são realizados principalmente com baixas concentrações de anestésicos locais, mas também podem ser realizados com altas concentrações de anestésicos locais, etanol, fenol e outras drogas destruidoras de nervos, conseguindo assim uma analgesia a longo prazo. Os bloqueios nervosos físicos são normalmente realizados por coagulação térmica, crioterapia, e também por lesão mecânica, tal como a compressão da punção do nervo facial para espasmo facial. ”É também conhecida como terapia de fechamento procaína. A procaína é injectada no corpo em pontos de dor locais, tal como o “aye-point” na medicina chinesa. É injectado no corpo num ponto de dor localizado, como o “aye-point” da medicina chinesa, para proporcionar alívio temporário da dor. “A terapia de fecho é geralmente usada para tratar traumas, tensão e osteoartrose degenerativa de músculos, ligamentos, fáscias, bainhas tendinosas, bursas e canais de fibras ósseas. Porque a injecção “fechada” contém mais prednisolona, dexametasona e outros ingredientes hormonais, tais como a aplicação repetida a longo prazo de hormonas propensas a “fragilidade óssea”, “inchaço facial”, distúrbios endócrinos e outras complicações. O uso de grandes quantidades de hormonas durante um longo período de tempo pode levar a complicações tais como ossos quebradiços, inchaço da face e distúrbios endócrinos. Os doentes com dor crónica precisam, portanto, de receber “terapia de bloqueio nervoso” segura e eficaz numa unidade de dor hospitalar normal. De facto, para além dos bloqueios nervosos, existem muitos outros métodos e meios de tratamento da dor, incluindo fisioterapia, acupunctura, libertação manual, ablação por radiofrequência, ablação por ozono e ablação por plasma a baixa temperatura, que podem ser utilizados para curar ou aliviar a dor através de uma combinação de tratamentos.