Há várias opções de tratamento disponíveis para o cancro da próstata. A escolha das opções de tratamento baseia-se no grau de tumor do paciente, na presença de metástases, na condição física, na esperança de vida e nos desejos do paciente. As opções de tratamento podem geralmente ser divididas em duas categorias principais: tratamentos radicais e paliativos. As opções de tratamento para o cancro da próstata limitado incluem a terapia com implantes de partículas, braquiterapia e prostatectomia radical. Outras opções de tratamento como a crioterapia, ultra-som de alta intensidade focalizado e implante de partículas combinado com braquiterapia ainda não são as opções de tratamento habituais para um cancro de próstata limitado. As opções de tratamento paliativo incluem terapia endócrina e radioterapia para pacientes com metástases ósseas. A quimioterapia é também um tratamento alternativo para pacientes com cancro da próstata resistente às hormonas. A espera vigilante e a monitorização activa são também opções no plano de tratamento. A espera vigilante é uma opção em que certos tratamentos não melhoram o estado de um paciente com cancro da próstata e, portanto, não é dado qualquer tratamento, excepto para revisões regulares do antigénio específico da próstata (PSA), exames rectais (DRE) e testes de imagem. Ao contrário da espera vigilante, os cuidados paliativos podem retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas em doentes com metástases limitadas ou existentes, mas não conseguem uma cura. O tratamento paliativo inclui a ressecção transuretral da próstata (TURP paliativa) quando o cancro da próstata causa obstrução urinária, terapia endócrina para reduzir o tamanho do tumor e retardar o crescimento das células cancerosas da próstata, e radioterapia para pacientes com metástases ósseas do cancro da próstata com sintomas tais como dores ósseas. A vigilância activa difere da espera vigilante na medida em que é mais apropriada para pacientes mais velhos com esperança de vida curta e cancro da próstata de baixo grau. É mais apropriado rever mais frequentemente os exames de antigénio específico da próstata (PSA) e rectal (DRE) e dar o tratamento adequado se forem detectadas anomalias. Estão ainda a ser desenvolvidas directrizes para a vigilância activa, pelo que é importante falar com o seu médico de cuidados primários e desenvolver um plano de vigilância mutuamente acordável antes de proceder à vigilância activa. A ressecção cirúrgica é actualmente o tratamento mais comum para o cancro da próstata e é normalmente realizada por prostatectomia radical, onde a próstata inteira é completamente removida. Os procedimentos incluem a prostatectomia retropúbica radical, laparoscópica e, mais recentemente, a prostatectomia assistida por robótica. A escolha do procedimento cirúrgico baseia-se no estado real do paciente e no costume do operador. O tratamento com implantes de partículas, como a prostatectomia radical, pode alcançar uma cura. O processo de tratamento envolve a colocação percutânea de partículas radioactivas na próstata, onde as partículas exercem a radioterapia. Dependendo da fase do tumor e do nível de PSA, a Radioterapia de Conformidade e a Terapia de Implantação de Partículas podem ser combinadas para melhores resultados. A radioterapia de conformidade é um novo tipo de radioterapia que utiliza a TC e outras técnicas avançadas para focalizar mais a radiação no tumor, reduzindo os danos nos órgãos ou tecidos circundantes. A radioterapia em conformidade é, portanto, mais eficaz e tem menos complicações do que a radioterapia convencional. A crioterapia é um procedimento minimamente invasivo no qual uma crio-agulha é introduzida percutaneamente na próstata sob orientação de ultra-sons. O azoto líquido é passado através da agulha para destruir as células cancerosas, congelando-as. A crioterapia é actualmente utilizada como tratamento de segunda linha para o cancro da próstata que não conseguiu responder à radioterapia externa, e é também utilizada como tratamento de primeira linha. O ultra-som de alta intensidade focalizado para o cancro da próstata foi introduzido na Europa e é uma nova opção para pacientes com escores de Gleason baixos ou recidiva local após braquiterapia. O ultra-som focalizado de alta intensidade é entregue à próstata através de uma sonda colocada no recto, levando a próstata a uma temperatura de 80-100°C e matando as células cancerígenas. A terapia endócrina é uma forma de cuidados paliativos que é administrada oralmente, por injecção, ou por cirurgia de depósito. Funciona através da remoção ou bloqueio da acção da testosterona no corpo, reduzindo assim o tamanho da lesão do cancro da próstata e retardando o crescimento das células cancerosas da próstata. No entanto, a terapia endócrina só pode aliviar sintomas que não alcancem uma cura. Uma variedade de agentes quimioterápicos para o cancro da próstata está na fase de investigação. O medicamento de quimioterapia ideal para o cancro da próstata não é aquele que retarda o crescimento do tumor, mas aquele que mata directamente as células cancerosas da próstata. Alguns medicamentos de quimioterapia foram recentemente aprovados pela US Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento do cancro da próstata resistente às hormonas. Novos medicamentos de quimioterapia ou tratamentos combinados para o cancro da próstata que são mais eficazes e têm menos efeitos secundários estão actualmente a ser procurados na clínica. A radioterapia é frequentemente utilizada como tratamento paliativo para pacientes com metástases ósseas com dores ósseas. Alguns medicamentos intravenosos como o pamifosfato são também utilizados para tratar pacientes com cancro da próstata com metástases ósseas com dores ósseas, enquanto o sulfato é principalmente utilizado para tratar pacientes com cancro da próstata com extensas metástases ósseas em todo o corpo. A quimioterapia não só mata directamente as células cancerosas, como também interfere com o seu crescimento. Funciona principalmente ao afectar rapidamente a replicação de células cancerosas em fase terminal. Algumas células de crescimento rápido em partes normais do corpo (por exemplo, cabelo, sangue, unhas, mucosa oral, intestinos, etc.) também podem ser danificadas pelo processo de quimioterapia. Como resultado, complicações comuns da quimioterapia incluem queda de cabelo, leucopenia, deformidades das unhas, desconforto oral e da garganta, náuseas e vómitos. Os medicamentos de quimioterapia podem ser divididos em quimioterapia intravenosa e quimioterapia oral. Os medicamentos de quimioterapia podem atingir a área da próstata através da corrente sanguínea e mesmo atingir outras áreas, o que é uma das principais razões para os efeitos secundários da quimioterapia. Estudos demonstraram que a quimioterapia antes da terapia endócrina ou uma combinação de terapia endócrina e quimioterapia não melhora significativamente as taxas de sobrevivência, mas ajuda a reduzir os sintomas dolorosos causados pelo cancro da próstata.