O intestino grosso, que inclui o cólon e o recto, tem 1,2 a 2 metros de comprimento e tem a forma de um grande ? Está dividido em ceco, cólon ascendente, cólon transversal, cólon descendente, cólon sigmóide e recto nessa ordem. Com a melhoria do nível de vida das pessoas e as mudanças nos hábitos alimentares, a incidência de cancro colorrectal continua a aumentar, com a sua incidência em quinto lugar nos tumores malignos, depois do cancro do estômago, do esófago, do fígado e do pulmão, especialmente nas grandes e médias cidades.
O cancro colorrectal está dividido em dois tipos: o cancro do cólon e o cancro rectal. Os doentes com cancro do cólon são maioritariamente de meia idade ou mais, com uma idade média de 45 anos, e cerca de 5% dos doentes têm menos de 30 anos de idade. Os doentes com cancro do cólon podem ser assintomáticos nas fases iniciais, mas à medida que a doença progride, surgirá uma série de sintomas de cancro.
A divisão clínica do cólon nas metades esquerda e direita do cólon baseia-se na secção intermédia do cólon transversal, com diferentes manifestações, dependendo da localização do cancro.
Cancro da metade direita do cólon: devido ao lúmen do intestino grosso e às fezes líquidas no intestino, a maioria dos cancros nesta secção do intestino são ulcerados ou em forma de couve-flor, com poucos anéis de estrangulamento, pelo que a obstrução não ocorre frequentemente. Contudo, estes cancros muitas vezes ulceram e sangram, com infecção secundária e absorção de toxinas associadas.
As principais manifestações clínicas são
1. dor e desconforto abdominal ou dor abdominal, muitas vezes localizada na parte inferior direita do abdómen, muito semelhante a um ataque de apendicite crónica. Se o tumor estiver localizado na flexão hepática e as fezes estiverem secas, as cólicas podem também estar presentes e devem ser distinguidas das colecistites crónicas. Cerca de 50% dos doentes sofrem de perda de apetite, de plenitude e de arrotos, náuseas e vómitos, etc.
2, mudanças de fezes, fezes precoces são finas, com pus e sangue, o número de movimentos intestinais aumenta, relacionado com a formação de úlceras cancerosas, a quantidade de hemorragia é pequena, não facilmente visível a olho nu, mas a análise ao sangue oculto é frequentemente positiva. Quando o tamanho do tumor aumenta, pode afectar a passagem das fezes e pode causar alternadamente diarreia e obstipação.
3. massa abdominal, que pode ser o próprio cancro ou uma massa formada por infiltração e adesões extra-intestinais.
4. anemia, desperdício ou cachexia.
Cancro do hémi-cólon esquerdo: A maioria deles são do tipo infiltrativo, o que frequentemente causa estricção anular, pelo que as manifestações clínicas são principalmente obstrução intestinal aguda e crónica.
Manifestações clínicas.
1.Abdominal cólicas é a principal manifestação do cancro com obstrução intestinal aguda, acompanhada de distensão abdominal, movimento intestinal hiperactivo, obstipação e evacuação obstruída, enquanto que a obstrução crónica se manifesta por distensão abdominal, dor abdominal paroxística, sons intestinais hiperactivos, obstipação, sangue e muco nas fezes, e obstrução intestinal parcial por vezes dura vários meses antes de se transformar em obstrução intestinal completa.
Metade dos doentes tem este sintoma, e à medida que a doença progride, a obstipação torna-se mais grave. Se o cancro estiver numa posição baixa, pode também haver uma defecação deficiente e um sentimento de urgência e de peso.
3. sangue e muco nas fezes. O sangue e o muco não são misturados com fezes, uma vez que as fezes na hemicolectomia esquerda tendem a tomar forma, e o sangue e o muco podem ser vistos nas fezes de cerca de 25% dos doentes.
Os primeiros sintomas do cancro do cólon são frequentemente ligeiros ou não óbvios, e são frequentemente ignorados pelos doentes, o que os torna fáceis de falhar o diagnóstico.
Os doentes de meia idade ou acima devem ser alertados para considerar a possibilidade de cancro do cólon se apresentarem os seguintes sintomas.
1. alterações recentes nos hábitos intestinais (por exemplo, obstipação, diarreia ou movimentos intestinais irregulares), desconforto abdominal persistente, dor ou inchaço vagos;
2. fezes tornam-se finas, ou com sangue e muco;
3. teste de sangue oculto fecal positivo persistente;
4. Anemia inexplicável, fraqueza ou perda de peso;
5. um caroço é detectado no abdómen.
Para além da história e do exame físico posterior, deve ser realizado imediatamente um enema de bário de raios X ou uma colonoscopia por fibras ópticas para excluir uma lesão ocupante.