O cisto coledochal, também conhecido como dilatação cística do canal biliar comum, é uma malformação congénita de desenvolvimento do canal biliar, que foi descrita por Vater em 1723. Em princípio, a cistectomia e a anastomose bile-intestinal de alta qualidade devem ser utilizadas, na medida do possível, após o diagnóstico da doença; apenas em casos de cirrose biliar combinada, hipertensão portal, malignidade, etc., onde a ressecção é realmente difícil, onde a excisão forçada pode danificar os tecidos vitais circundantes, ou na fase de infecção aguda, deve ser realizada uma drenagem simples. No entanto, numa revisão dos pacientes com cistos coledocais operados pelo autor, a maioria deles tinha sido submetida a um ou mesmo vários procedimentos cirúrgicos incompletos antes de vir para o nosso hospital para remoção de cistos, principalmente por: 1) cistotomia para extracção de pedra e drenagem de tubos em T; 2) anastomose cisto-duodenal coledochal; 3) alguns pacientes também foram submetidos a repetidos tratamentos endoscópicos, tais como extracção de pedra sob ERCP. Os pacientes que foram submetidos a estes procedimentos de tratamento têm recorrência de pedras e colangite recorrente no prazo de alguns meses, no mínimo, e necessitam de outra cirurgia biliar como último recurso. Se um procedimento biliar aberto tiver sido realizado anteriormente, a reoperação do ducto biliar pode ser um desafio tanto para o paciente como para o cirurgião. Em segundo lugar, o próprio tracto biliar é um órgão delicado e frágil, e a sua anatomia é significativamente alterada após a cirurgia, e órgãos tais como o duodeno, omento gástrico e o cólon podem ser aderidos de perto à superfície visceral do fígado e à porta hepática, com a possibilidade de danificar a anatomia, resultando em fugas biliares e fístulas intestinais pós-operatórias, que são muito difíceis de sarar. Terceiro: infecção pós-operatória da ferida, infecção abdominal e septicemia são altamente prováveis de ocorrer devido à extravasação da bílis infecciosa intra-operatória e à cicatrização deficiente da cicatriz cirúrgica. Portanto, acredito que os cirurgiões, especialmente os cirurgiões gerais dos hospitais de cuidados primários, devem estar altamente vigilantes para uma condição como os cistos coledocais, uma vez que são muito facilmente confundidos com pedras coledocais comuns secundárias à dilatação biliar. Como o cirurgião não pode ler o filme em tempo real e não pode obter uma “árvore biliar”, um exame pré-operatório de ultra-sons do tracto biliar deve também ser realizado com imagens como a TC ou MRCP. Em pacientes com infecção aguda do tracto biliar, deve ser preferido o PTCD ou drenagem nasobiliar sob CPRE para evitar explorações cegas e desnecessárias do tracto biliar aberto. O cirurgião responsável deve ser cauteloso na realização de cirurgia biliar sem experiência adequada em anastomose biliar-intestinal. Além disso, materiais hemostáticos tais como colas químicas não absorvíveis ou lentamente degradáveis e absorventes devem também ser utilizados com cautela após cirurgia biliar hepática, uma vez que a sua utilização resulta frequentemente em graves aderências abdominais difíceis de separar devido a inflamação quimicamente reactiva. Em conclusão, embora os cistos choledochal sejam uma doença relativamente rara do tracto biliar, se diagnosticados e tratados adequadamente antes da primeira cirurgia, as infecções biliares recorrentes, a formação de cálculos e a malignidade podem ser evitadas no futuro e tratadas com bons resultados. Para esta condição, o cirurgião deve tentar realizar uma excisão cirúrgica completa da lesão.