A análise do sémen é um indicador importante da fertilidade masculina e é parte integrante do processo de tratamento da infertilidade masculina. No entanto, com um relatório de análise clínica do sémen, há frequentemente 40 a 50 indicadores listados, quais são os mais importantes? Quais são os indicadores mais importantes da “fertilidade” de um homem? Para determinar se o sémen de um homem é normal, olhamos principalmente para o volume de sémen, densidade de esperma, motilidade do esperma, taxa de malformação do esperma, valor do pH do sémen, viabilidade do esperma e outros indicadores. No entanto, os testes de sémen estão actualmente limitados a testes morfológicos, em vez de testes funcionais, e os relatórios de sémen não são o “padrão de ferro” para determinar se um homem pode ter filhos. Um homem com sémen normal pode não ser necessariamente capaz de ter filhos, e um homem com sémen anormal pode não ser necessariamente incapaz de ter filhos. Como ler um relatório de análise de sémen? 1. volume de sémen: o intervalo normal de valores é de 2 a 6 ml. volume de sémen refere-se à quantidade de sémen descarregado por ejaculação. O volume normal de sémen é de 2 a 6 ml, com um mínimo de 1,5 a 2 ml necessários. Se for inferior a este valor, significa que o volume de sémen é um pouco baixo, e pode mesmo ser oligospermia. Claro que quanto mais sémen tiver, melhor. Se tiver demasiado sémen, é necessário excluir se se trata de um “mais” patológico. 2. densidade de esperma: 15 milhões por ml é considerada densidade de esperma normal refere-se ao número de espermatozóides por unidade de volume. Actualmente, uma densidade de esperma de 15 milhões por ml é considerada normal. No entanto, há 30 anos, a densidade de esperma era necessária para atingir 60 milhões a 200 milhões por ml. É justo dizer que a fertilidade masculina se deteriorou agora consideravelmente. Esta deterioração não é alheia ao ambiente actual e aos estilos de vida das pessoas. Por exemplo, as pessoas estão agora a conduzir mais e a andar menos, sentadas durante longas horas e a fazer menos exercício. Uma densidade de esperma inferior a 15 milhões/ml é considerada oligospermia, o que reduz as hipóteses de o esperma entrar na cavidade uterina e nas trompas de falópio, resultando numa capacidade de concepção reduzida; contudo, se exceder 200 milhões/ml, é considerada poliespermia, onde a mobilidade do esperma é afectada, afectando novamente a capacidade de concepção dos espermatozóides. Por conseguinte, alta densidade de esperma, baixa densidade de esperma ou mesmo azoospermia são todos factores de infertilidade masculina. 3, motilidade do esperma: esperma em movimento recto para a frente para ≥ 32% da motilidade do esperma é geralmente dividida em quatro níveis. nível 0 refere-se ao esperma sem actividade; nível 1 refere-se ao esperma em movimento in situ; nível 2 é o esperma em movimento lento para a frente; nível 3 é o esperma em movimento recto para a frente; nível 4 é o esperma em movimento rápido para a frente. Normalmente, são necessários espermatozóides de nível 3 ou superior para fertilizar o óvulo. Para conceber com sucesso, a proporção de espermatozóides de nível 3 mais espermatozóides de nível 4 é geralmente necessária para ser superior a 32%. 4. viabilidade do esperma e taxa de malformação: acima de 58% e abaixo de 96% respectivamente A viabilidade do esperma é também importante. A taxa de viabilidade refere-se geralmente à proporção de esperma com motilidade dentro de uma hora após a ejaculação. Em circunstâncias normais, a taxa de viabilidade do esperma deve ser superior a 58%. Do mesmo modo, a taxa de deformidade do esperma afecta a capacidade de concepção do esperma. Uma taxa de malformação do esperma de 92% ou menos é um indicador mais desejável. “Se pode ser inferior a 96 por cento, é considerado um passe”. De facto, os padrões de viabilidade e taxas de malformação do esperma também foram reduzidos. 5. valor do pH do sémen: a maioria é estável em cerca de 7,1. a maioria do sémen com pH normal é estável em cerca de 7,1. Demasiado alto ou demasiado baixo pode ser devido à inflamação. Se houver inflamação, esta afectará naturalmente a concepção. 6. cor do sémen: O sémen masculino regularmente ejaculado é branco leitoso Além disso, o aspecto do sémen também precisa de ser levado a sério. Em circunstâncias normais, se um homem tiver descarga regular de sémen, o sémen deve ser branco leitoso; se não houver descarga durante um período de tempo mais longo, a cor do sémen será amarelo pálido; se o sémen for vermelho, pode haver sangue no sémen; se o sémen for muito amarelo e espesso, pode haver células pus. Determinação da qualidade do sémen: são necessários três testes Todos estes indicadores de testes de sémen são flexíveis. Há muitos factores que afectam a qualidade do sémen, incluindo factores congénitos, como o fraco desenvolvimento testicular em primeiro lugar, e factores adquiridos, como o stress no trabalho, hábitos alimentares, sono e emoções, que podem todos afectar a qualidade do sémen. Portanto, mesmo para uma pessoa, a qualidade do seu sémen pode não ser a mesma de cada vez que é examinado. Portanto, mesmo que o sémen não seja normal no primeiro exame, isso não significa necessariamente que o seu sémen não seja normal. São normalmente necessários três exames em momentos diferentes para fazer um julgamento e para compreender a amplitude flutuante dos parâmetros de sémen do paciente. Julgamento da qualidade do sémen: não é o único critério de fertilidade Actualmente, todos os testes de sémen são morfológicos e ainda não é possível fazer um teste funcional. Por conseguinte, o sémen normal não é um critério “revestido a ferro” para a fertilidade, pois há muitos factores que podem afectar a fertilidade. Sémen normal não significa necessariamente fertilidade, uma vez que alguns factores imunológicos ou outros não reconhecidos que podem causar infertilidade masculina não podem ser descartados. “Por exemplo, há casais onde não há problema com a qualidade do esperma do parceiro masculino ou dos óvulos da parceira, mas simplesmente não conseguem conceber”. Isto é principalmente um problema onde existe uma desordem de ligação do esperma e dos óvulos. Da mesma forma, o sémen anormal não significa necessariamente que não se possa ter filhos. “Por exemplo, alguns homens podem ter uma gravidez bem sucedida mesmo que a sua densidade de esperma seja inferior a 20 milhões/ml, devido à sua elevada motilidade espermática e baixa taxa de malformação, ou à excepcional fertilidade da sua esposa”. Um teste de sémen, portanto, requer uma análise abrangente dos resultados de cada teste. É importante notar que as causas da infertilidade masculina são factores complexos e testiculares, vas deferentes bloqueados e perturbações ejaculatórias podem ser todos factores de infertilidade. É também importante considerar a fertilidade do seu parceiro.