Embora não exista cura para a espondilite anquilosante (AS), o prognóstico melhorou consideravelmente com uma maior compreensão da doença e melhorias no diagnóstico e tratamento. Objectivos do tratamento: 1. controlar a inflamação e aliviar os sintomas; 2. prevenir as deformidades da articulação vertebral. Tratamento: Há dois aspectos do tratamento, nomeadamente fisioterapia, exercício físico e medicação. I. Fisioterapia e exercício A fisioterapia é a aplicação de factores físicos tais como electricidade, luz, som, magnetismo e calor para tratar doenças. Os métodos comummente utilizados incluem a magnetoterapia, a audioterapia, a terapia de ondas curtas e a terapia de calor. A fisioterapia deve ser realizada sob a orientação de um fisioterapeuta experiente. O exercício é importante para os pacientes com SA pois não só retarda a progressão da doença, mas também melhora a função respiratória, previne a atrofia muscular, mantém a densidade e força ósseas, e previne a osteoporose. Portanto, os pacientes AS devem persistir no exercício, e não devem ter medo da dor e tomar o método de pouco ou nenhum movimento. Medicação A medicação pode controlar os sintomas do paciente mais rapidamente, eliminar a inflamação, aliviar a condição e permitir que o paciente exerça melhor, mas a medicação pode trazer vários efeitos adversos para o paciente. Por conseguinte, os doentes devem estar conscientes do papel dos medicamentos que tomam e dos possíveis efeitos secundários. Os medicamentos habitualmente utilizados no tratamento do AS são anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides, medicamentos de acção crónica e glucocorticóides. 1. medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides: estes medicamentos têm um início de acção mais rápido e podem controlar a dor num período de tempo mais curto, e são os medicamentos mais utilizados. As variedades comummente utilizadas são o diclofenaco de sódio, euthyrox, ibuprofeno, etc. Os seus efeitos secundários comuns são reacções adversas gastrointestinais. Estes medicamentos devem ser utilizados com precaução em doentes com histórico de úlceras pépticas e hemorragias, e combinados com protectores da mucosa gástrica, se necessário. Os inibidores selectivos da ciclo-oxigenase II recentemente comercializados Mopiko e Emmerich têm um perfil de segurança mais elevado para o tracto digestivo. 2. drogas de acção crónica: comummente usadas são salazosulfapiridina e metotrexato. Estes medicamentos têm um início de acção lento e demoram cerca de 3 meses a funcionar, pelo que são chamados medicamentos de acção lenta. Para além das reacções gastrointestinais, estes medicamentos podem também causar leucopenia e erupções cutâneas, etc. Estes medicamentos devem ser utilizados sob a orientação de um médico, e aqueles que são alérgicos a sulfonamidas estão proibidos de utilizar salbutamol. 3. Glucocorticoides: Os glicocorticoides como uma classe de medicamentos para o tratamento do AS têm fortes efeitos anti-inflamatórios e analgésicos, mas como não podem controlar o desenvolvimento do AS e têm mais efeitos secundários, não devem ser utilizados como o medicamento de eleição para o tratamento do AS. Podem ser aplicadas adequadamente a pacientes com SA que tenham as seguintes condições (1) Para aqueles que não podem tolerar ou não são eficazes com os AINE, podem, em vez disso, ser tratados com pequenas doses de prednisona. A dose não deve normalmente exceder 10mg/dia. (2) Se houver inflamação periférica individual das articulações, tal como osteoartrite do joelho, os glicocorticóides podem ser administrados localmente. (3) Aqueles com manifestações extra-articulares graves, tais como iridociclite aguda, envolvimento cardiopulmonar, etc. 4, agentes biológicos: agentes biológicos como novo fármaco terapêutico para o tratamento do AS nos últimos anos, após anos de prática clínica confirmarem que é o melhor e mais rápido fármaco para o tratamento do AS no país e no estrangeiro, e pode melhorar significativamente as lesões visíveis na articulação sacroilíaca ou ressonância magnética (RM) da coluna vertebral após 2 a 4 semanas de tratamento, o que é uma bênção para os doentes com AS. Os principais efeitos adversos são infecções e reacções locais a injecções, que não são muito comuns, mas é importante fazer um rastreio da tuberculose e da hepatite antes de usar a droga. A desvantagem é que é caro e não está coberto por um seguro médico, o que coloca uma tensão financeira aos pacientes com dificuldades financeiras e àqueles que precisam de o utilizar durante muito tempo. Em geral, com diagnóstico precoce e tratamento atempado, apenas uma minoria de doentes com SA desenvolverá deformidades espinais graves, e a maioria será capaz de manter um trabalho e uma vida normais.