A ansiedade geral é o tipo mais comum de estado emocional baseado na preocupação e no medo, frequentemente associado a um evento específico, e a ansiedade desaparece quando o evento é resolvido, conhecida como ansiedade fisiológica.
Quando a gravidade da ansiedade não corresponde ao evento ou situação objectiva, ou quando persiste por demasiado tempo, torna-se ansiedade patológica, chamada sintomas de ansiedade, e se os critérios de diagnóstico relevantes forem cumpridos, é diagnosticada como uma perturbação causada pela ansiedade, também conhecida como perturbação causada pela ansiedade.
Existem muitos tipos de perturbações de ansiedade, e de acordo com a apresentação clínica do paciente, a ansiedade é muitas vezes classificada como tal.
1. ansiedade generalizada: Na ausência de estímulos óbvios, os doentes experimentam frequentemente preocupações e nervosismo e medo excessivos, mas o nervosismo e o medo muitas vezes não têm um objecto ou conteúdo claro. Além disso, os pacientes são frequentemente acompanhados por tonturas, tensão torácica, pânico, falta de ar, boca seca, micção frequente, micção urgente, suor, tremor e outros sintomas somáticos, e esta ansiedade dura geralmente vários meses.
2. ataque de ansiedade aguda: Num ambiente de vida quotidiana normal, quando não há uma situação de medo, o paciente desenvolve subitamente uma tensão de medo extrema, acompanhada de uma sensação de quase morte ou perda de controlo, juntamente com sintomas óbvios do sistema nervoso vegetativo, tais como aperto no peito, pânico, falta de ar, suor e tremores gerais, que normalmente duram de alguns minutos a várias horas. As convulsões começam subitamente e atingem o seu auge rapidamente, e a consciência é clara durante o ataque.
3, fobias: A manifestação central das fobias é a mesma que os ataques de ansiedade aguda, ambos são ataques de pânico. A diferença é que o ataque de ansiedade em fobias é causado por certos lugares ou situações específicas, e o paciente não se encontra nesses lugares ou situações específicas não causará ansiedade.
As perturbações do humor em que os sintomas de ansiedade são a principal manifestação clínica compreendem frequentemente dois grupos de sintomas.
1. sintomas emocionais O paciente sente que está num estado de nervosismo, ansiedade, medo, pavor e apreensão. O que é o nervosismo e o medo? Algumas pessoas podem ser capazes de especificar o objecto do seu medo, enquanto outras podem não ser capazes de dizer exactamente do que têm medo, mas apenas sentem medo.
2. sintomas somáticos Os pacientes nervosos são frequentemente acompanhados de hiperactividade autónoma, como pânico, falta de ar, boca seca, suor, tremores, rubor, etc. Por vezes também há uma sensação de morte próxima, uma sensação de que vão morrer, e em casos graves, uma sensação de perda de controlo.
A ansiedade é uma perturbação do humor com um bom resultado e prognóstico do tratamento, por isso mesmo que lhe seja diagnosticada ansiedade, não há necessidade de se preocupar demasiado. O tratamento de distúrbios de ansiedade inclui geralmente medicação e psicoterapia.
Medicamentos.
1. benzodiazepinas (também conhecidas como Valium)
Vantagens: início rápido da acção, a maioria dentro de 30-60 minutos; efeitos positivos anti-ansiedade; geralmente pouco dispendiosos.
Desvantagens: curta duração do efeito. Potencial de dependência. Não adequado para utilização pesada a longo prazo.
Drogas comummente usadas: lorazepam (lorazepam): a dose comum é 2-3 vezes por dia, de cada vez 0,5-1,0mg; Jiajing Valium (alprazolam): a dose comum é 2-3 vezes por dia, de cada vez 0,4mg; Oxazepam em comprimidos (Ufie): a dose comum é 2-3 vezes por dia, de cada vez 15mg, estas três drogas pertencem aos tranquilizantes de acção curta e média, o efeito ansiolítico é bom, o efeito sedativo é relativamente fraco Estes três medicamentos são tranquilizantes de acção curta a média com bons efeitos anti-ansiedade e efeitos sedativos relativamente fracos, que têm menos impacto no trabalho diurno. De facto, todos os medicamentos de Valium podem ser usados para a ansiedade, mas os efeitos secundários e os efeitos variam, sendo os três medicamentos acima mencionados mais comummente usados.
Como utilizar o Valium.
O princípio da dosagem intermitente: tomá-los oralmente numa base temporária quando a ansiedade é grave, não em grandes quantidades durante um longo período de tempo.
O princípio das doses pequenas: se uma dose pequena funcionar, não é necessária uma dose grande.
O princípio da medicação regular muda: Se precisar de tomar Valium durante um longo período de tempo para combater a ansiedade, mude para outro medicamento Valium a cada 3-4 semanas para evitar a dependência. Ao mudar de medicação, a medicação original deve ser lentamente reduzida e a nova medicação lentamente adicionada. Após um período de administração cruzada, a medicação original deve ser retirada e a nova medicação adicionada à dose terapêutica. Se o paciente for mais velho, a dose do medicamento não for demasiado grande e a eficácia for boa, o medicamento não pode ser alterado. Desde que a dose de Valium não aumente, esteja dentro do intervalo normal e a eficácia não diminua, pode assumir-se que não se desenvolveu nenhuma dependência.
Nas fases iniciais das perturbações da ansiedade, é importante usar ansiolíticos o mais cedo possível para controlar a ansiedade o mais cedo possível, pois muitas vezes são necessárias 2-3 semanas para que os antidepressivos tenham efeitos ansiolíticos e se os sintomas de ansiedade não forem controlados o mais cedo possível, isto pode ter um efeito prejudicial na recuperação. Os medicamentos de Valium podem ser lentamente reduzidos para serem descontinuados após 4-6 semanas de utilização.
Se deixar de tomar Valium, por favor reduza a dose lentamente para deixar de o tomar, não deixe de o tomar de repente, caso contrário provocará facilmente uma reacção de retirada e agravará a sua condição.
2.Antidepressants
Os antidepressivos podem melhorar a ansiedade pela raiz, porque a causa da ansiedade está intimamente relacionada com o desequilíbrio dos neurotransmissores no cérebro, e os antidepressivos podem melhorar o desequilíbrio dos neurotransmissores no cérebro, aliviando assim a ansiedade e tratando-a pela raiz. As directrizes dos EUA e da China para o tratamento das perturbações da ansiedade afirmam claramente que
Ansiedade generalizada: os medicamentos de tratamento de primeira linha são: paroxetina (Celerity), escitalopram (Lexapro), venlafaxina (Boloxin, Enos). O medicamento de segunda linha de escolha é a duloxetina.
Ataques de pânico: A droga de primeira linha é a paroxetina (Celeridade), escitalopram e a droga de segunda linha é a clomipramina.
Ansiedade social (terror social): drogas de primeira linha são paroxetina (Celert), buspirona, drogas de segunda linha são escitalopram, sertralina, venlafaxina.
Os medicamentos de primeira linha significam a primeira escolha com eficácia clara; os medicamentos de segunda linha são a segunda escolha se os medicamentos de primeira linha não funcionarem bem. As directrizes de tratamento mostram que a celeridade é uma droga de primeira linha para todos os tipos de ansiedade e é a droga de eleição para todos os tipos de ansiedade. A seguir estão escitalopram, duloxetina e venlafaxina, que também funcionam bem.
Este grupo de drogas é caracterizado por.
Vantagens: efeito ansiolítico definitivo; melhoria radical da ansiedade; não viciante e adequado para utilização a longo prazo.
Desvantagens: o início lento do efeito ansiolítico, após 2-3 semanas, requer frequentemente uma combinação a curto prazo com tranquilizantes, dispendiosos.
O médico irá normalmente considerar o medicamento específico a ser utilizado com base no estado do paciente, condição física e situação financeira.
Considerações sobre o tratamento.
A ansiedade pode aumentar no início do curso do medicamento e está relacionada com os efeitos secundários do medicamento, que normalmente desaparecem após 2 semanas. Se a ansiedade for óbvia, adicionar Valium a tempo de aliviar a ansiedade.
2. depois de os sintomas terem desaparecido, recomenda-se tomar a medicação durante cerca de 1-2 anos. Por favor, consulte o seu médico para descontinuação e aumento da dosagem, e não ajuste o seu regime de medicamentos por si próprio.
3. não entre em pânico se sentir efeitos secundários enquanto estiver a tomar a medicação, e consulte prontamente o seu médico. Em geral, a maioria dos efeitos secundários desaparecerá após 2 semanas, porque o corpo já se adaptou a eles. Se os efeitos secundários não forem tolerados pelo paciente, pedir ao médico que ajude a ajustar o plano de tratamento.
4. diferenças individuais na medicação psiquiátrica significa que pacientes diferentes, com o mesmo diagnóstico, a mesma idade e o mesmo sexo, e um físico semelhante, têm diferenças marcantes nos efeitos da sua medicação. A dose do medicamento que funciona e os efeitos secundários do medicamento também podem ser muito diferentes. Os pacientes devem ter o cuidado de se manterem em contacto com o seu médico quando tomam o medicamento, de resolverem os problemas prontamente e de não terem medo dos efeitos secundários do medicamento, para que possam trabalhar em conjunto para encontrar uma solução para o mesmo.
Experiência clínica com medicação.
1. comprimidos de paroxetina: nome comercial Sellett, Leyou, etc., pertencem à classe de medicamentos SSRI, actuando no sistema 5-HT, a dose comum é de 20-60mg/dia, uma única dose pode ser tomada, o efeito anti-ansiedade é notável, é a primeira escolha de medicamentos para o tratamento de todos os tipos de distúrbios de ansiedade, porque é realmente eficaz, especialmente no tratamento de distúrbios de ansiedade mais proeminentes, quando outros medicamentos não são eficazes, a mudança para Sellett ainda pode ser eficaz. É por isso que as directrizes para o tratamento das perturbações de ansiedade indicam claramente que é a droga de eleição para todos os tipos de perturbações de ansiedade. Um pouco de experiência da sua utilização: começar com meia pastilha e aumentar para 1 pastilha após alguns dias. Se interromper a medicação, reduza a dose lentamente e não deixe de tomar Seroquel de imediato. Os pacientes individuais têm um certo efeito sedativo depois de tomarem a droga e podem ser postos a tomar a droga à noite, geralmente de manhã; os pacientes individuais podem experimentar hipertensão transitória e os pacientes hipertensos precisam de monitorizar a sua pressão arterial.
2, Escitalopram: nome comercial Lysop, Bailout, também pertence à classe de medicamentos SSRI, actuando no sistema 5-HT, a dose comum é de 10-20mg/dia. Tem um bom efeito anti-ansiedade e tem poucos efeitos secundários. É especialmente adequado para os idosos e pacientes com doenças cardiovasculares, mas é caro.
3, venlafaxina: nome comercial Enos, Boloxina, existem preparações de libertação prolongada. A droga é um fármaco duplo-receptor, actuando sobre os neurotransmissores 5-HT e NE, a dose comum é de 75-225mg/dia. Tem um bom efeito antidepressivo e ansiolítico. Note-se que é possível que a ansiedade possa aumentar no início da medicação, é necessário adicionar Valium, que normalmente dura uma quinzena e desaparece na sua maioria.
4.Duloxetine: o nome comercial é Ximperdal, Ospin, é também um princípio de acção duplo receptor do medicamento, o papel de 5-HT e NE dois neurotransmissores, a dose comum é de 60mg/dia, a maior característica deste medicamento está no grau de acção duplo receptor tem as suas vantagens, o efeito antidepressivo, ansiolítico é melhor.
Drogas como a sertralina, Lanzai, Xipomol, fluoxetina e clomipramina são frequentemente utilizadas como drogas de segundo nível.
5. buspirone, tandospirone
É um agonista de 5-HT-1A, eficaz para a ansiedade social e não dependente. A desvantagem é que o efeito é lento, 2-3 semanas.
6, ataques de ansiedade aguda podem ser considerados para tomar propranolol (insulina) 10-20mg, utilização temporária, pode melhorar os sintomas.
7, drogas tricíclicas: tais como clorpromazina, amitriptilina, etc., a eficácia da droga é boa, o preço é também mais barato, mas os efeitos secundários são grandes, não é a primeira escolha de drogas.
É uma mistura de um antipsicótico e de um antidepressivo.
Quanto ao fármaco adequado para cada paciente, é necessário considerar o estado do paciente, a experiência anterior com medicação, a eficácia da medicação, a tolerância do paciente ao fármaco e os efeitos secundários, e também considerar a situação financeira do paciente para tomar uma decisão após uma consideração abrangente. O paciente também precisa de ser acompanhado de perto para ajustar o plano de tratamento em qualquer altura, de modo a que o paciente possa avançar gradualmente para a recuperação.
Psicoterapia.
A psicoterapia envolve o clínico estabelecer uma boa relação médico-paciente com o paciente através de conversas verbais ou não verbais, e aplicar conhecimentos sobre psicologia e medicina para orientar e ajudar o paciente a superar e corrigir maus estilos de vida, hábitos comportamentais, distúrbios emocionais, preconceitos cognitivos e problemas de ajustamento. A medicação e a psicoterapia são as duas pernas da recuperação para pacientes com distúrbios de ansiedade. A medicação é essencial e essencial para trazer a neve, enquanto a psicoterapia é a cereja no bolo e conduzirá a uma maior recuperação e é também muito importante.