A doença renal policística autossómica dominante (ADPKD), que costumava ser chamada rim policístico congénito de adulto, é uma condição médica chinesa. Os rins do ADPKD são semelhantes aos ninhos císticos, por isso sugiro que possamos explorar o tratamento do ADPKD a partir dos métodos de tratamento da doença da escarlatina na medicina chinesa. Alcancei também resultados relativamente bons. I. Etiologia e patogénese Jing Yue Quan Shu: “O flegmão é o fluido dos seres humanos, e não é o resultado da transformação da água e dos cereais, mas não é uma não transformação do género. Mas se a transformação for correcta, então o corpo é forte, o campo e o guarda estão cheios, e a catarro e a saliva são todo sangue e gás; se a transformação não for correcta, então os órgãos internos estão doentes, os fluidos são derrotados, e o sangue e gás tornam-se catarro e saliva”. Segundo a medicina chinesa, a catarro é causada por lesões externas e internas, resultando no desequilíbrio do Qi e do sangue, na transformação anormal do Qi em água e grãos, e na derrota de fluidos, resultando na recolha de catarro. As manifestações clínicas da doença de catarro são complexas e podem variar dependendo da causa da doença, tais como catarro de vento, catarro frio, catarro húmido, catarro de fogo, catarro qi, catarro de depressão, catarro alimentar, etc. Também podem variar dependendo dos órgãos internos e meridianos em que se encontram. Por exemplo, se o catarro se acumula nos rins, há muita dor e fraqueza nos pés e joelhos, dores fortes nas costas, paralisia fria nos membros e dores nos ossos” (Introdução à Medicina). O caroço cístico do ninho é uma doença de catarro, e Danxi acredita que “o catarro transporta a estase sanguínea e torna-se assim um cisto do ninho”. De acordo com Li{, o catarro húmido “se for acompanhado de estase alimentar e estase sanguínea, tornar-se-á uma massa de saco do ninho”. Como o rim do ADPKD se assemelha a uma massa cística de nidificação, o Professor Wei Lianbo acredita que o ADPKD pode ser tratado de acordo com a medicina chinesa como uma doença de catarro. Quando o ADPKD se desenvolve para uma “massa cística de nidificação”, já se encontra numa fase avançada. Os doentes têm geralmente mais de 35 anos de idade, e a ecografia mostra lesões policísticas no rim, fígado, baço e pâncreas. A maioria dos doentes apresenta sinais de deficiência tanto do baço como dos rins. A massa cística é uma prova real e pertence à catarro e à doença estagnada. O tratamento deve prestar atenção à eliminação do mal sem prejudicar o positivo e apoiar o positivo sem dificultar o mal. Para a massa do saco do ninho, é utilizado o método de fortalecimento do baço e de resolução do catarro. Danxi propõe dois pontos principais no tratamento da catarro: “tratar o qi” e “evitar o lucro”. “Aqueles que são bons no tratamento do catarro não tratam o catarro mas o qi; se o qi é suave, os fluidos no corpo também seguirão o qi e serão suaves. “Se utilizar muitos medicamentos benéficos para tratar a catarro, terá uma deficiência de qi do baço, e então a catarro será facilmente produzida e multiplicada”. Estes dois pontos são ambos importantes no tratamento desta doença. A principal fórmula para fortalecer o baço e resolver o catarro nesta doença é composta por Er Chen Tang de Zhu Danxi e Er Shu Wan de Zhu Danxi e a fórmula combinada de Ling Gui Zhu Gan Tang com adição e redução (Han Xia, Fu Ling, Chen Pi, Gan Cao, Bai Zhu, Cang Zhu, Xiang Shen, Gui Zhi, Du Zhong, Niu Knee, Yu Jin, Bai Mu Zi e Chicken Nei Jin). Er Chen Tang é uma fórmula geral para tratar o catarro reconhecido pelas gerações posteriores. “Er Chen Tang trata todo o catarro num só corpo, se for para baixo mais induzir o remédio inferior, em cima disso adiciona induzir o medicamento superior” (Dan Xi Xin Fa). A fórmula para o tratamento do catarro húmido em Danxi inclui Atractylodes macrocephala como o principal remédio reconhecido para fortalecer o baço; Cang Zhu é utilizado pelos antigos para tratar o catarro com estase sanguínea para formar sacos de nidificação, e é considerado extremamente eficaz e maravilhoso no movimento do catarro de um dos lados. (Ben Cao Gang Mu). Esta fórmula remove a peónia branca de Er Shu Wan e adiciona Yu Jin, semente de mostarda branca e ouro interno de frango. Esta fórmula baseia-se no facto de o yujin revigorar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, e também move qi para aliviar a depressão; a semente de mostarda branca é o principal remédio para o catarro teimoso e o velho catarro; o neijin de galinha tem a função de transportar o baço e eliminar a estagnação. Evitar o uso de drogas draconianas para quebrar a estase sanguínea a fim de evitar a hemorragia dos quistos. Para o apoio do corpo, o Cordyceps natural é utilizado principalmente. O Cordyceps é doce e quente na natureza e “segrega a essência e beneficia o qi, nutrindo especificamente a porta vital”. (Farmacognosia), pode parar a hemorragia e dissolver o catarro. Para pacientes com insuficiência renal crónica, o Cordyceps não tem os efeitos nocivos de outros medicamentos tónicos quentes que podem produzir humidade, calor e sangue e aumentar a azotemia. Os efeitos terapêuticos do Cordyceps na insuficiência renal crónica têm sido largamente reconhecidos. A utilização de drogas nutritivas e produtoras de catarro como o Dihuang está contra-indicada no sector do catarro e deve ser evitada. Além disso, é nossa experiência que os doentes com insuficiência renal crónica não devem ser tratados com aquecimento e medicamentos tónicos durante um longo período de tempo, especialmente não com produtos tão picantes e quentes como canela, ervas chinesas e ossos. Esta experiência também se aplica a doentes com insuficiência renal crónica. “O tratamento da catarro é muito importante. A primeira coisa é evitar os diuréticos. Segundo estudos, os cistos provêm principalmente de diferentes segmentos dos túbulos renais, e a composição do líquido cístico é diferente do plasma ou da urina, mas as suas concentrações de sódio e cloreto variam de 20 mmol/L a 160 mmol/L, indicando que a capacidade de secreção e reabsorção do epitélio cístico está relacionada com o tipo de células tubulares renais das quais o cisto se origina. Uma vez que o epitélio tubular renal também tem a função de transporte de células tubulares renais, o uso de diuréticos pode aumentar o líquido intracapsular, pelo que o Prof. Wei defende que se evite o uso de diuréticos chineses e ocidentais no tratamento desta doença, incluindo os litotrípticos, tais como a erva-dinheiro, para evitar o aumento do tamanho dos cistos. Quanto ao tratamento do qi, também é importante, uma vez que os doentes com esta doença têm frequentemente dores na parte inferior das costas e no abdómen, pelo que são necessários medicamentos adicionais para o alívio do qi e da dor. Além disso, a doença é frequentemente complicada por pedras, e os diuréticos são frequentemente utilizados para facilitar a descarga de pedras, enquanto que a diurese está contra-indicada. No tratamento da catarro na medicina chinesa, diz-se que “o núcleo da catarro deve ser removido da parte inferior do corpo”, se este é o “núcleo da catarro” e se está relacionado com o tratamento da catarro deve ser estudado.