Um TRUST positivo é geralmente um teste de anticorpos não específico para a sífilis, também conhecido como teste serológico não-aquecedor vermelho de sífilis toluidina positivo, indicando um histórico actual ou anterior de infecção com a espiroqueta de sífilis. Na ausência de tratamento, é mais provável que o doente esteja agora infectado com sífilis e é necessário um teste de anticorpos TPPA neste momento. Se o teste de anticorpos TPPA também for positivo, o diagnóstico de infecção pela sífilis é geralmente confirmado. Se o doente for apenas positivo para TRUST, não é indicativo de sífilis e não tem uma relação clara com a gravidade da doença. Por exemplo, em doentes com sífilis latente, embora o TRUST seja positivo, não há outros sintomas. Os doentes com neurosífilis grave e sífilis cardiovascular, por outro lado, podem ser negativos para TRUST, embora estejam mais gravemente doentes neste momento. Além disso, alguns pacientes com doença do tecido conjuntivo e doenças infecciosas, tais como lúpus eritematoso e artrite reumatóide, podem mesmo ter um teste de TRUST falso-positivo. Os pacientes precisam, portanto, de ter um teste de TRUST seguido de um teste rápido de reacção plasmática, ou seja, um título de sífilis, para confirmar o diagnóstico da doença em questão. Se a sífilis for diagnosticada, é importante tratá-la agressivamente com penicilina, que é geralmente a primeira escolha, geralmente sob a penicilina. Se o doente for alérgico à penicilina, o tratamento com um antibiótico cefalosporino, como a ceftriaxona sódica, pode ser uma opção. A duração do tratamento depende da gravidade da sífilis e de quão precoce ou tardia ela é.