I. Resumo As convulsões febris, ou convulsões febris, são crises convulsivas induzidas pela febre. A idade de início varia entre os 3 meses e os 6 anos, com um pico de idade de início entre os 6 meses e os 3 ou 4 anos. As características clínicas das convulsões febris são o facto de ocorrerem nas fases iniciais da febre, quando a temperatura corporal aumenta acentuadamente, e de a temperatura corporal ser superior a 38,5 a 39°C. O estado geral antes e depois do ataque é bom e não existem outras anomalias neurológicas. Manifestações clínicas As convulsões febris ocorrem súbita e brevemente no início da febre, quando a temperatura corporal aumenta rapidamente, com perda de consciência. A maior parte delas ocorre apenas uma vez durante um episódio febril. A recuperação é rápida e o exame neurológico é geralmente normal. A infeção é a causa da febre na maioria das crianças com convulsões febris. As convulsões febris são classificadas como simples ou complexas. Existem seis características da CF simples. (1) Idade entre 6 meses e 6 anos. (2) A forma da convulsão é simétrica em vez de confinada e assimétrica. (3) As crises são curtas, de segundos a minutos, e raramente duram mais de 20 minutos. (4) Não há comprometimento sustentado da consciência ou hemiparesia após a convulsão. (5) Geralmente ocorre apenas uma vez durante uma hipertermia e não ocorre uma segunda vez. (6) Não há anomalias perinatais, como asfixia neonatal, sofrimento intrauterino devido a hiperémese materna ou traumatismo de parto, e não há anomalias cerebrais estruturais (sem anomalias cerebrais estruturais na TC ou RM cerebral). O prognóstico da CF simples é bom, com uma baixa probabilidade de conversão em epilepsia. A CF complexa também tem seis características: (1) A lesão cerebral orgânica, como a paralisia cerebral ou o atraso mental, estava presente antes do início da crise. (2) As crises são prolongadas, geralmente com duração superior a 20 minutos cada. (3) As crises são limitadas ou assimétricas. (4) Há antecedentes familiares. (5) A idade do primeiro ataque é inferior a 1 ano ou superior a 6 anos. (6) As convulsões ocorrem quando a temperatura é inferior a 38°C, enquanto a temperatura da CF simples é frequentemente superior a 39°C. O diagnóstico de CF complexa pode ser feito se 3 destas condições estiverem presentes, e a probabilidade de conversão para tórax epilético pode chegar a 50%. Idade + temperatura + tipo de convulsão + estado de consciência no momento da convulsão + duração + manifestações pós-ictais, etc. Os exames complementares são, na sua maioria, normais. Deve ser diferenciada das infecções do sistema nervoso central, das fases iniciais das doenças infecciosas agudas nas crianças e das perturbações metabólicas agudas. Os princípios de prevenção e tratamento das convulsões febris são o controlo das convulsões o mais rapidamente possível, a prevenção da sua recorrência e a prevenção de doenças febris. As convulsões febris são normalmente breves. A maioria não necessita de medicação. Se uma convulsão estiver em curso, podem ser aplicadas agulhas nos pontos Renzhong ou Hegu, ou pode ser injetado diazepam (Valium) por via intravenosa. Para convulsões febris simples, o tratamento da causa primária por si só, incluindo antipiréticos e outras medidas de arrefecimento físico, é suficiente. No entanto, para as pessoas com tendência para recaídas, o diazepam (Valium) pode ser utilizado no início da doença febril ou até a temperatura da doença primária voltar ao normal. Outros medicamentos antiepilépticos tradicionais são menos eficazes na prevenção de convulsões febris.