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Resumo: A espondilose cervical neurogénica é um tipo comum de espondilose cervical. Neste caso, o paciente apresentou-se à clínica com dores e rigidez no pescoço e ombro, bem como dor e dormência no membro superior esquerdo, e após a imagiologia, foi diagnosticada uma espondilose cervical neurogénica. Como a medicação era ineficaz, o paciente foi aconselhado a submeter-se a cirurgia, com a qual concordou. Após tratamento com uma fusão de enxerto de descompressão cervical anterior e fixação interna, a dor do membro superior do paciente desapareceu e a dormência e fraqueza foram significativamente aliviadas.
Básico information】Male, 42 anos de idade
Doença Type】Neurogenic espondilose cervical
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Anterior enxerto de descompressão cervical fixação interna de fusão + medicação (injecção de manitol, parecoxib sódio para injecção)
Tratamento Period】10 dias de tratamento hospitalar, seguidos de revisão ambulatorial em 3 meses
Eficácia do tratamento] A dor nos membros superiores desapareceu, o entorpecimento e a fraqueza foram significativamente aliviados
I. Consulta inicial
A paciente é uma caixa de banco que tem de trabalhar todos os dias com um computador. Desenvolveu subitamente dores no pescoço e ombro com rigidez no pescoço há 1 mês e pensou que era uma almofada de gota. O exame do paciente revelou perda de convexidade anterior cervical, movimento restrito, dormência nos dedos esquerdos, fraqueza na dorsoflexão do pulso esquerdo e um teste positivo de tracção do plexo braquial esquerdo. Uma protrusão de disco preto podia ser vista ao nível do disco intervertebral cervical 5-6 por RM da coluna cervical, e as raízes nervosas foram claramente comprimidas, confirmando assim o diagnóstico de espondilose cervical neurogénica.
II. história do tratamento
A paciente tinha dores persistentes no membro superior esquerdo e a medicação para as dores orais era ineficaz, pelo que decidiu ser hospitalizada para cirurgia. Após a admissão, injecção de manitol e parecoxibe de sódio para injecção foram administrados por via intravenosa. Ao mesmo tempo, foi concluída uma radiografia cervical frontal e lateral, uma radiografia de hiperextensão e hiperflexão cervicais e um exame tomográfico do disco cervical. O exame de imagem revelou uma significativa protrusão direita ao nível do disco intervertebral cervical 5-6, que comprimia as raízes nervosas. No 3º dia de admissão, o paciente foi submetido a um procedimento de fusão e fixação interna de enxerto de descompressão cervical anterior, no qual a hérnia discal foi removida e a fusão intervertebral foi realizada. A incisão cicatrizou 7 dias após a cirurgia e o paciente teve alta após 10 dias de hospitalização e foi aconselhado a rever o paciente em 3 meses.
III. resultados do tratamento
No dia da cirurgia, o paciente sentiu um alívio significativo da dor e dormência no membro superior esquerdo. No segundo dia após a cirurgia, uma dor e inchaço na zona do pescoço e ombro, acompanhados de leve dormência e dor no membro superior esquerdo, foi injectado manitol por via intravenosa para reduzir o inchaço. No segundo dia após a cirurgia, o paciente pôde andar sozinho com as mãos sobre a grade, e a incisão cirúrgica cicatrizou bem. 7 dias após a cirurgia, a incisão cicatrizou suavemente, e a dor no membro superior desapareceu, e a dormência e fraqueza foram significativamente aliviadas.
IV. Notas
Estamos contentes por a dor nos membros superiores ter desaparecido e a dormência e fraqueza terem sido significativamente aliviadas após o tratamento. O paciente deve tentar evitar movimentos de torção cervical durante 6 semanas após a alta. A cinta cervical deve ser usada até 3 meses após a cirurgia, e depois a necessidade de desgaste contínuo deve ser decidida de acordo com a cicatrização do osso. Maus hábitos como o abaixamento prolongado da cabeça devem ser evitados após a remoção da cinta do pescoço, e traumas no pescoço devem ser evitados para evitar o afrouxamento da fixação interna. Os filmes positivos e laterais da coluna cervical devem ser revistos aos 3 meses, 6 meses e 1 ano após a cirurgia. Se a dor ligeira nos membros superiores e o entorpecimento reaparecer após a cirurgia, isto pode ser devido a neuroedema e pode ser imediatamente seguido com alguma medicação anti-inchaço. Se não houver um desconforto significativo, a fixação interna da coluna cervical pode permanecer no corpo durante muito tempo.
V. Percepção pessoal
A espondilose cervical neurogénica é causada pela compressão das raízes nervosas. Quando a compressão nervosa é removida cirurgicamente, leva frequentemente a um edema de ricochete do nervo, que apresenta sintomas semelhantes aos da espondilose cervical neurogénica, mas desaparece normalmente em poucos dias ou semanas. Neste caso, a compressão da raiz nervosa foi severa e, portanto, o edema de ricochete do nervo foi mais pronunciado após a cirurgia. A dor e inchaço na zona do pescoço e ombro com ligeira dormência e dor no membro superior esquerdo reapareceu no segundo dia após a cirurgia e foi efectivamente aliviado no quinto dia após a cirurgia por desidratação para reduzir o inchaço, embora por vezes este edema nervoso possa persistir durante duas semanas ou mais.