A endoscopia neurocirúrgica há muito que se limita às lesões do fluido cístico no interior da cavidade craniana. A configuração de um sistema endoscópico dispendioso que só pode tratar lesões de fluidos císticos é um pouco dispendiosa demais para o hospital médio. De facto, a neurocirurgia endoscópica está indicada para todas as lesões intracranianas (lesões císticas e não císticas de fluidos). Em comparação com a cirurgia microscópica, a cirurgia endoscópica é a menos invasiva porque permite uma visualização de perto, sem espaço morto e sem atenuação da luz. Contudo, há uma série de questões a serem abordadas com a cirurgia endoscópica para lesões de fluidos não císticos. 1, o estabelecimento do canal de trabalho da cirurgia endoscópica A microcirurgia intracraniana é como uma operação de poço (fossa), a distância focal do endoscópio é curta, chegando ao corpo para uma observação atenta só pode ver o fundo da fossa, os instrumentos dentro e fora da cirurgia podem danificar a estrutura normal, o estabelecimento do canal de trabalho da cirurgia endoscópica não é apenas a necessidade de expor a lesão, mas também a necessidade de proteger o tecido normal. Os procedimentos endoscópicos minimamente invasivos (ϕ<10mm) para lesões de fluido cístico intracraniano são os mais aceites porque os fabricantes fazem cânulas especiais para elas; pequenos procedimentos endoscópicos invasivos (ϕ<40mm) para lesões de fluido não cístico na cavidade craniana são questionados porque as cânulas não estão prontamente disponíveis. Porque é que o canal de trabalho tem de ser um trocarte fechado e cilíndrico? Uma abordagem simples pode ser utilizada para criar um canal de trabalho para a microcirurgia intracraniana. Para este fim, a cavidade craniana pode ser dividida em zonas extracerebral e intracerebral: a zona extracerebral inclui a base do crânio, a zona falx e a zona da cortina cerebelar, e a zona intracerebral inclui o parênquima intracerebral e os ventrículos intracerebral. Na área extracerebral, o tecido cerebral é retraído por uma placa de pressão para formar o canal de trabalho para microcirurgia; na área intracerebral, o espéculo pituitário com a adição de uma lâmina flexível de retenção do retractor axial é utilizado para abrir o canal de trabalho para microcirurgia. O espéculo pituitário entra no canal trabecular e é depois aberto com o mínimo de danos no tecido cerebral normal; a adição da lâmina do retractor de eixo flexível destina-se a mantê-lo estável utilizando o retractor de eixo flexível. Se os lábios do espéculo pituitário forem colocados numa manga de látex para os dedos, este é apoiado aberto para formar um canal de trabalho fechado com exposição e protecção mais adequadas. 2. suporte endoscópico A microcirurgia intracraniana caracteriza-se por uma única operação com duas mãos e requer uma boa forma de apoiar o endoscópio. A primeira coisa que me vem à mente é definitivamente um suporte especial para o endoscópio, mas o problema não é apenas que é caro, mas também que é complicado ajustar o ângulo de visão e o progresso do endoscópio durante o procedimento. A câmara digital de endoscópio-microscópio é leve e a operação de endoscópio manual é simultaneamente conveniente e sem custos; o problema é como assegurar a operação a duas mãos. A solução é simples, alongando a aspiração e amarrando-a ao pólo do endoscópio, é possível segurar o endoscópio e a aspiração na mão esquerda e alternar o electrocoagulador bipolar ou outros instrumentos com a mão direita, ainda a funcionar com ambas as mãos. 3, limpeza do endoscópio A distância focal do endoscópio é curta, chegar ao corpo para observação próxima do sangue irá contaminar a lente, afectando a operação, a cirurgia também é perigosa. Para manter o endoscópio limpo, pode ser utilizado um autoclismo de pulso especial, mas o custo é demasiado elevado. Se for utilizado um dispositivo de derivação ventrículo-abdominal lateral, também se pode conseguir um autoclismo de pulso e o custo é baixo.