1. espondilose cervical do tipo espinal corda.
A apresentação clínica típica da espondilose cervical tipo coluna vertebral é principalmente a lesão do neurónio motor inferior nos membros superiores e a lesão do neurónio motor superior nos membros inferiores; a primeira reflecte principalmente a gravidade da lesão da medula espinal no segmento comprimido, enquanto a segunda se deve ao envolvimento simultâneo do tracto corticospinal lateral e do tracto talâmico lateral da medula espinal. Quando a lesão envolve apenas a matéria cinzenta central da medula espinal, particularmente o corno anterior e/ou posterior da medula espinal, o quadro clínico é de paresia bilateral dos neurónios motores inferiores dos membros superiores, com reflexos tendinosos reduzidos ou ausentes, mas sem qualquer achado anormal nos membros inferiores ao exame. Este tipo particular de espondilose cervical da medula espinal tem sido raramente mencionado na literatura, mas de facto, este tipo particular de lesão cervical da medula espinal não é raro. Quando a espondilose cervical da medula espinal apresenta sintomas num membro superior, a informação fornecida pela RM é frequentemente de grande valor. A espondilose cervical neurogénica também pode coexistir com a espondilose cervical da medula espinal.
2. perturbações occipitais e atlantoaxiais da coluna vertebral.
As lesões cervicais occipitais causam frequentemente uma maior nevralgia occipital. O nervo occipital é um nervo sensorial constituído pelo ramo posterior do nervo cervical 2 e é difícil de distinguir da dor causada por danos nas raízes do nervo cervical 3. Os exames de imagem podem ajudar a esclarecer a causa, e os exames do nervo craniano e da função cerebelar e do fundo do nervo devem ser realizados, se necessário.
3. outras doenças da coluna cervical.
Tais como estenose espinal, ossificação do ligamento longitudinal posterior, infecção, tumor, etc., o exame por imagem pode clarificar o diagnóstico.
4.Lung e tumores mediastinais.
Por exemplo, tumores no sulco pulmonar superior podem invadir o plexo braquial e causar dor no ombro e braço. Uma massa pode ser palpada na fossa supraclavicular ao exame físico, e o exame por imagem pode esclarecer a localização e extensão do tumor.
5. síndrome da saída do tórax.
A etiologia principal inclui assistência cervical, hipertrofia dos músculos oblíquos anteriores e cicatrização malformada ou não da clavícula, processo rostral da escápula ou da 1ª costela. O sintoma mais comum é dor, dormência ou fadiga nos membros superiores, seguido de dor no ombro e na omoplata, e depois no pescoço. Dependendo da componente de compressão, os sintomas podem ser nervosos, arteriais ou venosos, sendo a maioria dos sintomas principalmente de compressão nervosa, sendo o tronco do plexo braquial inferior mais susceptível de estar envolvido e, portanto, mostrando frequentemente sintomas de danos na área interior do nervo ulnar. Os métodos mais comuns de exame físico incluem o teste Morley, o teste Adson, o teste Wright, o teste Eden e o teste Roos. O diagnóstico da doença deve basear-se em sintomas clínicos e nos resultados dos testes acima mencionados, e radiografias de rotina, angiografia ou angiografia do plexo braquial e exames neurofisiológicos devem ser realizados quando necessário.
6. neurite do plexo braquial.
Com início agudo ou subagudo, o primeiro sintoma é dor grave num ombro e membro superior, e pode ser acompanhado de febre e outros sintomas sistémicos.
7. perturbações do ombro.
Tais como periartrose da articulação do ombro, lesões do manguito rotador, etc. A dor no ombro e as perturbações do movimento são os sintomas principais, e os dois podem ser combinados.
8. síndrome do pescoço, ombro e braço.
O principal sintoma é a dor que irradia do pescoço para o ombro, braço e dedos, que está relacionada com a fadiga muscular causada pela má postura da coluna cervical.
9. síndrome do pescoço, ombro e mão.
Também conhecida como síndrome de Steibrocker, caracteriza-se pela função autonómica anormal dos membros superiores, além de dores nos ombros e dedos, inchaço e alterações de cor e temperatura nos dedos, seguidas de osteoporose.
10. entalamento do nervo periférico do membro superior.
Por exemplo, síndrome do túnel do carpo, síndrome do túnel ulnar e lesão atrasada do nervo ulnar, etc. O diagnóstico é, na sua maioria, claro com base nos sintomas, sinais e exame neurofisiológico correspondentes. Deve notar-se que a espondilose cervical pode ser combinada com o aprisionamento do nervo periférico nos membros superiores.