Espondilose cervical neurogénica é o termo utilizado para descrever as manifestações clínicas da espondilolistese cervical em que as alterações degenerativas nos discos cervicais e a sua patologia secundária levam à compressão das raízes nervosas causando dor nas áreas de distribuição nervosa correspondentes. As alterações degenerativas do disco cervical são a causa mais importante no desenvolvimento da espondilose cervical. Nesta base, são causadas uma série de alterações patológicas secundárias, tais como a formação de esporas ósseas nos bordos posterior e lateral das vértebras adjacentes, hiperplasia das pequenas articulações e articulações, espessamento do ligamento do sabor e formação de dobras no canal espinhal, que juntamente com o disco intervertebral podem causar compressão das raízes do nervo cervical. A idade de início é de 50 anos, com uma predominância masculina, e o processo é maioritariamente crónico. Os sintomas podem ser unilaterais ou bilaterais, geralmente envolvendo uma única raiz nervosa, ou uma lesão multi-segmentar resultando na compressão de duas ou mais raízes nervosas. As lesões da coluna cervical encontram-se principalmente abaixo do cervical 4-5, sendo o envolvimento da raiz nervosa mais comum no cervical 5, 6 e 7. A dor radicular é a manifestação clínica mais importante, e por vezes a única, da radiculopatia cervical. Como resultado do envolvimento de uma única raiz nervosa, a dor é muitas vezes confinada a uma área específica do pescoço, peito ou membros superiores. A dor radicular pode ser desencadeada ou exacerbada pela rotação, flexão lateral ou extensão da coluna cervical. O curso dos sintomas pode ser agudo ou crónico. Os ataques agudos tendem a ocorrer entre os 30 e 40 anos de idade, frequentemente dias após uma lesão traumática no pescoço ou com um historial de traumatismos anteriores no pescoço. Os sintomas são predominantemente dolorosos, com fortes dores no pescoço e movimentos limitados no pescoço, e dores no pescoço que irradiam para os ombros, braços, antebraços e dedos. Quando a dor é grave, o paciente pode nem sequer ser capaz de dormir. O curso da doença é crónico e a maioria dos doentes desenvolveu-se a partir de um episódio agudo, com um número significativo de doentes com envolvimento de múltiplas raízes nervosas. A idade do paciente é superior à do paciente agudo, e os sintomas são dor baça no pescoço e dor radiante nos membros superiores, com dormência na omoplata. Os gatilhos comuns incluem o levantamento de objectos pesados. O diagnóstico inicial é geralmente feito com base nos sintomas típicos, sinais e estudos de imagem. No entanto, devido à necessidade de diagnóstico e tratamento, especialmente tratamento cirúrgico, é necessário um diagnóstico localizado. A raiz nervosa cervical 3 é vulnerável à compressão pelo gancho cervical 3 hiperplástico e hipertrofiado e processos articulares superiores devido à proximidade do gânglio posterior da raiz do nervo cervical 3 ao saco dural, enquanto que uma hérnia cervical 2-3 disco é menos susceptível de causar compressão da raiz nervosa. A dor é intensa e superficial, irradiando desde o pescoço até à aurícula, olho e região temporal, e pode haver uma sensação de ardor, dormência no lado afectado da cabeça, ouvido e mandíbula. O exame físico pode por vezes revelar perturbações sensoriais atrás do pescoço, à volta da orelha e na mandíbula. Não existe uma fraqueza muscular significativa. Os sintomas dolorosos são comuns nas raízes nervosas cervicais 4, com dor que irradia da parte posterior do pescoço para as regiões escapular e torácica anterior, e pode ser exacerbada pela extensão posterior da coluna cervical. No exame físico há uma potência reduzida para levantar a omoplata. Raiz nervosa cervical 5 A área de perturbação sensorial está localizada no ombro e no aspecto lateral do antebraço, correspondendo à área onde se encontra a tampa do ombro. As queixas incluem dor e dormência no ombro, dificuldade em levantar o membro superior e dificuldade em vestir, comer e pentear o cabelo. Outros músculos tais como o infraspinatus, supraspinatus e alguns flexores de cotovelo também podem estar envolvidos, mas são difíceis de detectar no exame físico. O reflexo do bíceps também pode ser diminuído. O envolvimento da raiz do nervo cervical 6 é comum, ficando apenas atrás do envolvimento da raiz do nervo 7 cervical. A dor irradia desde o pescoço ao longo do bíceps até ao antebraço lateral, o aspecto dorsal da mão (entre o polegar e o dedo indicador) e a ponta dos dedos. Outros músculos tais como o supraspinatus, infraspinatus, serratus anterior, rotator posterior, extensores de polegar e extensores de pulso radiais também podem estar envolvidos. As áreas de perturbação sensorial estão localizadas no antebraço lateral e na área da “boca do tigre” na parte de trás da mão. As raízes nervosas cervicais são as mais comuns. Os pacientes queixam-se de dor que irradia do pescoço ao longo do ombro posterior e do músculo tríceps para o antebraço lateral posterior e o dedo médio. A força do músculo tríceps pode ser reduzida precocemente mas muitas vezes passa despercebida e é ocasionalmente notada quando o cotovelo é esticado. Por vezes o peitoral maior está envolvido e ocorre atrofia. Outros músculos que podem estar envolvidos incluem os pronadores teres, extensores de pulso, extensores de dedos e latissimus dorsi. A área de perturbação sensorial está localizada na extremidade do dedo médio. Raiz nervosa cervical 8 A perturbação sensorial ocorre principalmente no aspecto ulnar do dedo anelar e do dedo mindinho, com os doentes a queixarem-se de dormência nesta área, mas raramente para além do pulso. Os sintomas dolorosos não são muitas vezes aparentes e o exame físico pode revelar hipotonia dos músculos intrínsecos da mão.