Nas fases muito iniciais da doença, os tumores sacrais podem ser assintomáticos. medida que a doença se agrava e o tumor aumenta de tamanho, o principal sintoma que aparece mais tarde é a dor. Os tumores sacrais são principalmente tumores benignos, menos susceptíveis de metástase, mas à medida que o tumor continua a crescer, pode causar dor ao comprimir os nervos circundantes e ao destruir o osso. A dor está principalmente no sacro, a área sacrococcígea, que é a ponta das nádegas. A dor irradia-se frequentemente para uma ou ambas as nádegas, devido ao nervo ciático estar afectado. À medida que a doença avança, a dor será também acompanhada de dormência, especialmente após frio ou esforço, e este sintoma tende a agravar-se, mas se os sintomas aparecerem, o tumor sacral já se desenvolveu relativamente grande. Em suma, o sintoma mais importante na fase inicial é a dor.