Que alimentos ou fármacos não devem ser tomados com fármacos específicos durante a terapia orientada?
Os alimentos e medicamentos que afectam o CYP3A4 não devem ser tomados
A enzima citocromo P450 3A4, ou “CYP3A4” para abreviar, é uma enzima importante no corpo. Os fármacos comummente visados, como o Gefitinib (nome comercial por exemplo Erythroxel) para mutações EGFR e o Crizotinib (nome comercial por exemplo Securitinib) para mutações ALK, são metabolizados pelo CYP3A4.
alguns alimentos ou medicamentos podem afectar o CYP3A4 e, portanto, o metabolismo dos medicamentos visados e devem ser evitados durante o tratamento.
1. alimentos comuns que afectam o CYP3A4
Principalmente frutas de toranja, tais como toranja e grapefruit. Estudos descobriram que o sumo de toranja é metabolizado no corpo, pelo CYP3A4, o que inibe simultaneamente a actividade desta enzima. Se a toranja é comida regularmente enquanto se toma a droga, o metabolismo do gefitinibe e do crizotinibe é afectado.
Por esta razão, os médicos não recomendam comer toranja (incluindo beber sumo de toranja) enquanto se toma o medicamento, pois isto pode afectar o metabolismo do medicamento, aumentar a acumulação do medicamento no corpo e agravar os efeitos adversos.
2. medicamentos comuns que afectam o CYP3A4
- Anti-histamínicos não-sedantes, tais como a terfenadina;
- Antagonistas do cálcio (uma droga hipotensiva comummente utilizada): por exemplo, nifedipina, felodipina, verapamil;
- Aprimoradores de motilidade gastrintestinal: por exemplo, cisapride;
- Estatina (um fármaco comummente usado para baixar os lípidos): por exemplo atorvastatina, lovastatina;
- Benzodiazepina sedativa-hipnótica: ex. alprazolam, diazepam;
- Imunossupressores (medicamentos utilizados para tratar a rejeição após transplante de órgãos): por exemplo, ciclosporina.
Além disso, como as drogas visadas são principalmente metabolizadas no fígado, é também importante evitar outras drogas que afectam a função hepática. Por conseguinte, deve comunicar plenamente com o seu médico de cuidados primários antes da terapia orientada e informá-lo sobre os medicamentos que está a utilizar para evitar comprometer a sua eficácia ou causar reacções adversas.
Não é necessário tomar mais ‘outros medicamentos’
Muitos pacientes querem tomar mais “outros medicamentos” durante a terapia orientada, mas isto não é necessário. Se o tumor for bem controlado por uma terapia orientada, então tomar o medicamento visado todos os dias é a forma mais fácil, mais sensata e rentável.
Uma palavra especial de prudência: muitos estudos clínicos internacionais não permitem a participação de doentes que tomam medicamentos chineses. Portanto, se está a pensar inscrever-se num estudo clínico, deve falar atempadamente com o seu médico de cuidados primários para que se possa desenvolver um plano individualizado e óptimo para si.
Em geral, a dieta não requer muitas modificações durante a terapia orientada, mas deve-se ter o cuidado de evitar os fármacos e alimentos acima mencionados que possam afectar o metabolismo dos fármacos orientados.
Co-revista por: Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Provincial Institute of Lung Cancer Dr. Zhou Qing, Médico Chefe Dr. Bai Xiaoyan Dr. Zhang Yichen