Um pulso alternado é um fenómeno patológico em que o ritmo do pulso é normal, mas a força do pulso alterna, e é aparente na posição sentada. Está frequentemente associado à contracção alternada dos ventrículos e é muitas vezes indicativo de insuficiência cardíaca esquerda. A ocorrência de pulsos alternados em relação à força alternada da contracção ventricular esquerda sugere danos e falhas do miocárdio, e é uma forte evidência de insuficiência cardíaca oculta. Há duas opiniões sobre o mecanismo das batidas fracas, algumas sugerem que são causadas por uma redução do número de fibras miocárdicas que participam na contracção ventricular, quando parte do coração está em relativa não contracção e todas as fibras miocárdicas se contraem durante a batida seguinte. As causas são várias doenças cardíacas orgânicas que causam insuficiência cardíaca esquerda, tais como hipertensão grave, doença arterial coronária grave e cardiomiopatia dilatada. 2. toxicidade das arritmias Digitalis, taquicardia paroxística, e fibrilação atrial. Os impulsos alternados transitórios também podem ser causados após batimentos prematuros.