Classificação da etiologia 1. Várias doenças cardíacas orgânicas que causam insuficiência cardíaca esquerda, tais como hipertensão grave, doença coronária grave. Tem doença, cardiomiopatia dilatada e assim por diante. 2, envenenamento por digitálicos, taquicardia paroxística e atrial ativa. 3, os batimentos prematuros também podem causar um pulso alternado transitório. Mecanismo A ocorrência de pulso alternado está relacionada à força alternada da contratilidade ventricular esquerda, sugerindo lesão e insuficiência miocárdica, e é uma forte evidência de insuficiência cardíaca oculta. Existem dois pontos de vista sobre o mecanismo, alguns sugerem que os batimentos fracos são causados pela redução das fibras miocárdicas que participam na contração ventricular, altura em que parte do coração está em stress relativo, e no batimento seguinte, todas as fibras miocárdicas estão contraídas, pelo que se gera um pulso forte. Outros propuseram a explicação de que o grau de diástole ventricular não é igual, que quando o coração está preenchido com mais volume sanguíneo, o seu batimento é forte, e vice-versa, é fraco, e quando é forte e fraco, é um pulso alternado. Quando a pressão de enchimento venoso é reduzida, o pulso alternado é mais pronunciado, e vice-versa, de modo que o pulso alternado é freqüentemente visto antes do início da insuficiência cardíaca hemorrágica do lado direito.