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Resumo: A espondilite anquilosante é uma doença crónica caracterizada por lesões vertebrais, que se manifestam principalmente como dores lombares baixas e rigidez matinal, agravadas pela actividade e aliviadas pelo repouso. Um homem de 46 anos de idade sofria desta doença, por isso veio ao nosso hospital e teve alta após 1 semana de utilização do agente biológico recombinante humano tipo II, proteína de fusão de anticorpos receptores do factor de necrose tumoral para injecção, bem como comprimidos de diclofenaco de sódio de libertação prolongada e cápsulas de celecoxib, o que reduziu significativamente a dor nas suas costas baixas.
Básico information】Male, 46 anos de idade
Tipo de disease】Ankylosing espondilite
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Data de Consultation】January 2022
Tratamento Plan】Medication (proteína recombinante do receptor do factor de necrose tumoral humano tipo II – proteína de fusão receptor-anticorpo para injecção, comprimidos de libertação prolongada de diclofenaco de sódio, cápsulas de celecoxib, injecção de hidrocortisona, grânulos de acetilcisteína, comprimidos mastigáveis de vitamina D de cálcio, softgels de alfa osteoporose)
[Período de tratamento] 1 semana no hospital, revisão 3 meses após a alta
Eficácia do treatment】Significant redução das dores lombares baixas, condição estável
I. Consulta inicial
O paciente, homem, 46 anos de idade, relatou que há mais de 20 anos, tinha dores lombares baixas sem causa óbvia, sem dores nas extremidades, sem febre, agravadas pelo repouso e aliviadas pela actividade. O paciente foi internado no hospital para tratamento posterior e foi submetido a um TAC ao tórax, que mostrou um endireitamento da curvatura da coluna torácica. Desde o início da doença, o doente tem sido claro, mentalmente competente, capaz de comer, e tem movimentos intestinais normais.
II. história do tratamento
Sobre a recolha da história e investigações acessórias como a sedimentação do sangue, bioquímica do sangue e tomografia computorizada do tórax, ficou claro que o paciente tinha espondilite anquilosante. O paciente e a sua família concordaram com o plano de tratamento medicamentoso depois de termos comunicado com eles sobre os medicamentos que poderiam ser utilizados e os efeitos do tratamento medicamentoso. Para espondilite anquilosante, foi administrado ao doente um agente biológico, proteína de fusão receptor-anticorpo receptor de tumor de tipo II humano recombinante para injecção, bem como comprimidos de diclofenac sódio de libertação prolongada e cápsulas de celecoxib, que podem ser utilizados para reduzir a inflamação, analgesia e inchaço das articulações. Os pacientes são também aconselhados a realizar exercícios de reabilitação adequados, que podem ajudar a aliviar o seu desconforto. Além disso, a injecção de hidrocortisona e os grânulos de acetilcisteína foram dados como tratamento sintomático para aliviar os sintomas de tosse e expectoração do paciente.
III. efeito de tratamento
A dor lombar do paciente agravou-se antes do tratamento, e a dor era grave de manhã, acompanhada de tosse e expectoração por tosse, e de ligeira obstrução respiratória. Após 1 semana de tratamento sintomático com injecção de hidrocortisona e grânulos de acetilcisteína, os sintomas de tosse, tosse e retenção de respiração melhoraram, e ao exame: respiração estável e sons respiratórios baixos em ambos os pulmões. Após 1 semana de utilização de proteína de fusão do receptor do factor de necrose tumoral humano tipo II recombinante para injecção, bem como comprimidos de diclofenaco de sódio de libertação prolongada e cápsulas de celecoxib, as dores lombares baixas do doente foram significativamente reduzidas, e o doente teve alta hospitalar por convalescença.
IV. Precauções
Depois de o estado do paciente ter melhorado, as minhas preocupações foram aliviadas. Para uma melhor recuperação do paciente, não me esqueci de salientar ao paciente que ele também deveria prestar atenção aos seguintes pontos da sua vida: 1.
Os pacientes devem visitar o hospital para uma revisão regular após a alta, e recomenda-se que sejam revistos de 3 em 3 meses. Se houver qualquer agravamento de dores nas costas e nas pernas, rigidez matinal, etc. durante este período, procurar prontamente cuidados médicos.
2. após a alta do hospital, seguir os conselhos médicos sobre o uso de medicamentos e seguir a dose a tempo, não aumentar ou diminuir a dose ou substituir novos medicamentos por si próprio.
3. prestar atenção à correcção do mau comportamento, manter a postura correcta de estar sentado, em pé e deitado, evitar pernas esticadas, dormir em almofadas, etc.
V. Percepção pessoal
Neste caso, o principal sintoma do doente é o aumento da dor na parte inferior das costas e dores fortes de manhã. Como os sintomas acima referidos são comuns em muitas doenças ortopédicas, devem ser diferenciados das seguintes doenças, a fim de evitar qualquer omissão ou diagnóstico incorrecto.
1, osteoartrite: ocorre frequentemente em idosos, caracterizada pela degeneração óssea e cartilaginosa, hipertrofia, espessamento sinovial, articulações danificadas na coluna vertebral portadora de peso e articulações do joelho, etc. mais comum, envolvendo a coluna vertebral é frequentemente a dor lombar crónica como principal sintoma, e fácil de confundir com espondilite anquilosante, mas a doença não ocorre anquilose articular e atrofia muscular, não podem ser descartados sintomas sistémicos, manifestações de raios X de geração supérflua óssea e estreitamento do espaço vertebral.
2, espondilite tuberculosa: sintomas clínicos tais como dor na coluna, pressão, rigidez, atrofia muscular, deformidade do corcunda, febre, sedimentação rápida do sangue, etc. são semelhantes aos da espondilite anquilosante, mas o exame de raio-X pode ser utilizado para diferenciar. Na espondilite tuberculosa, as margens vertebrais são desfocadas, o espaço intervertebral é estreitado, a cunha anterior é moldada, não há calcificação ligamentar, por vezes há uma sombra de pústulas tuberculosas paravertebrais e as articulações sacrais são unilateralmente envolvidas.
Por conseguinte, se a dor lombar estiver presente, é difícil para o doente diagnosticá-la por si próprio e deve, como neste caso, ser vista rapidamente no hospital e tratada com a ajuda de um médico.