Houve um tempo em que estava de mau humor, deprimido e ansioso, com sintomas de aumento de peso, obstipação, pele seca e queda de cabelo. Experimentou os melhores produtos para perda de peso, tomou suplementos físicos importados e hidratantes de marca, mas em vão. Adivinhou todas as causas da sua doença, mas nunca pensou que o seu funcionamento da glândula tiróide pudesse ser perturbado, causando uma desordem endócrina. Uma vez identificada a causa, pensa que tudo ficará bem se procurar ajuda médica. Se tivéssemos sabido mais sobre as perturbações da tiróide, não teríamos sido tão cegos e passivos como somos hoje. Se souber o que está a fazer, estará melhor preparado para cuidar de si próprio. Há dezenas de milhões de pessoas com problemas de tiróide não diagnosticados, com mulheres a sofrer oito vezes mais do que os homens. Um dos aspectos mais problemáticos da doença da tiróide é que esta pode ser facilmente negligenciada ou mal diagnosticada. Se não for tratada, pode levar a outras doenças graves. Vejamos a verdadeira natureza da doença da tiróide. 1, o aparecimento da doença da tiróide As pessoas têm mais ou menos ouvido falar da glândula tiróide nas suas vidas, quando esta é normal é invisível, mas palpável, muitas pessoas não sabem muito sobre ela. De facto, a glândula tiróide é uma glândula em forma de borboleta localizada em ambos os lados dos nós laríngeos. Não subestime esta pequena coisa, mas é o “motor humano” responsável pela secreção das hormonas da tiróide. Se o corpo carece ou tem mais desta “hormona”, o metabolismo energético do corpo, temperatura corporal, coração, cérebro, músculos e outros órgãos não funcionará correctamente, e pode mesmo pôr em perigo a vida, como diz o ditado, uma glândula (linha), mas move todo o corpo. Nos últimos anos, a glândula tiróide tem-se tornado cada vez mais insalubre no país. A incidência da doença da tiróide está a aumentar e é apenas secundária em relação à diabetes. Nódulos da tiróide, hipertiroidismo, hipotiroidismo e cancro da tiróide também se tornaram problemas comuns da tiróide. De acordo com estatísticas incompletas, cerca de 50% a 80% das mulheres e 40% a 60% dos homens com mais de 60 anos têm nódulos da tiróide; de acordo com inquéritos epidemiológicos sobre doenças da tiróide, a prevalência do hipotiroidismo atingiu 6,5% e do hipertiroidismo 3,7%, o que significa que 140 milhões de pessoas têm funções anormais da tiróide. Mais grave ainda, o cancro da tiróide tornou-se um tumor maligno comum da cabeça e pescoço, representando cerca de 35% de todos os tumores malignos da cabeça e pescoço. Porque é que a doença da tiróide está a aumentar? A razão para tal é que um historial de irradiação para o pescoço, especialmente na primeira infância, é agora conhecido por ser um factor de alto risco para o cancro da tiróide. Tanto a deficiência de iodo como a ingestão excessiva de iodo podem levar a nódulos da tiróide. As oscilações de humor também podem eventualmente levar ao desenvolvimento de nódulos. 2. confissões de uma glândula tiróide Sou uma glândula ligeiramente pêssego, em forma de borboleta, que se agarra à traqueia por baixo dos nós laríngeos e se move para cima e para baixo com a laringe quando engolida. Sou uma glândula pequena, não pesando mais de 30 gramas, mas sou o “chefe” da família da glândula endócrina e tenho muito para oferecer! A minha principal tarefa é produzir hormonas da tiróide, incluindo triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). As matérias-primas são iodo e tirosina a partir da degradação proteica que o organismo consome. As hormonas da tiróide são essenciais para o funcionamento normal do organismo, tais como promover o metabolismo de proteínas, gorduras, hidratos de carbono, água e sais, assegurar o desenvolvimento do sistema nervoso, como o cérebro, promover a produção de calor e manter uma temperatura corporal normal. A secreção insuficiente pode levar ao cretinismo em crianças e ao hipotiroidismo em adultos; inversamente, a secreção excessiva pode levar ao hipertiroidismo. Como as minhas hormonas tiroideias são tão poderosas, devem ser controladas com precisão para que sejam produzidas na quantidade certa e no momento certo para satisfazer as necessidades energéticas do corpo. Não sou apenas controlado quimicamente, mas também governado neurologicamente, o que explica porque é que o stress e a preocupação podem levar-me a produzir quantidades excessivas de hormonas, o que pode colocar as pessoas em garras de tenda. A minha resposta à deficiência de iodo é inchar, com as novas células a crescer aos milhares num esforço para absorver qualquer quantidade de iodo que consiga obter. O meu peso aumenta dramaticamente de menos de 30 gramas para dezenas ou centenas de gramas, o que é chamado de bócio deficiente em iodo – vulgarmente conhecido como “doença do pescoço grande”. No entanto, os frutos do mar e vegetais cultivados em terra marinha são ricos em iodo; algumas zonas montanhosas têm solo e água deficientes em iodo, e mesmo que não estejam disponíveis alimentos contendo iodo, o sal iodado pode ser utilizado para satisfazer as necessidades do corpo em iodo. No outro extremo: o excesso de iodo pode também estimular-me a produzir em excesso, o que me faz inchar tal como se eu fosse deficiente em iodo. Além disso, se uma pessoa tiver um tumor na glândula pituitária, também pode produzir um excesso de tirotropina, o que me estimula a produzir em excesso e inundar o meu corpo com a hormona. A calcitonina é outra hormona importante que segrego e que tem a função de baixar o cálcio sanguíneo. Actua principalmente na medula óssea, inibindo a reabsorção óssea e aumentando a actividade dos osteoblastos, o que reduz a libertação externa de cálcio e fósforo ósseo, mantendo assim o cálcio no plasma e nos ossos relativamente constante. Estou sujeito a múltiplos “líderes”, a glândula pituitária pode secretar tirotropina, o que me estimula a secretar tiroxina, e a glândula pituitária é por sua vez regulada pela hormona libertadora de tirotropina secretada pelo hipotálamo. Portanto, as lesões hipotalâmico-hipófise podem fazer-me adoecer. Ao mesmo tempo, tenho um “espírito rebelde” que pode ter um efeito inibidor de feedback sobre o hipotálamo-hipófise, criando um sistema regulador do eixo hipotalâmico-hipófise-tiróide. Estou doente com algumas doenças comuns, como posso detectar estas lesões a tempo? Aqui vai uma dica: Se gostas de beleza e me vês enquanto admiras o teu belo pescoço, esse sou eu a assobiar, “Por favor, preocupa-te comigo! 3. rastreio de nódulos benignos e malignos da tiróide À medida que as pessoas se tornam mais conscientes dos cuidados pessoais nos últimos anos, cada vez mais pessoas estão a ficar preocupadas com a sua glândula tiróide. Muitas pessoas não têm conhecimentos suficientes sobre nódulos da tiróide, e a maioria das pessoas com nódulos da tiróide não tem sintomas conscientes e só os encontra por acaso durante os exames físicos. O primeiro pensamento que normalmente vem à mente quando se encontra um nódulo da tiróide é: “Será cancro?”. “Será que se metástase?” A primeira reacção é: “Será cancro?” e “Irá metástase?”. Muitos pacientes são operados por medo de malignidade, apenas para descobrir após a cirurgia que se trata apenas de um adenoma ou bócio nodular, ou em alguns casos, apenas de uma infecção da tiróide. É portanto essencial diferenciar entre nódulos benignos e malignos da tiróide. (1) Que tipos de nódulos da tiróide existem? Os nódulos da tiróide são muito comuns na população, com nódulos encontrados na glândula tiróide em cerca de 20% a 70% das pessoas em ecografia, especialmente nas mulheres, onde há muito mais nódulos do que nos homens. De facto, o termo “nódulo” é apenas uma descrição da forma, normalmente maior do que 3 cm é chamado de massa e menor do que 3 cm é chamado de nódulo. Existem diferentes tipos de nódulos da tiróide, mas podem ser divididos em duas categorias: benignos e malignos: os nódulos benignos representam a maioria dos casos, enquanto menos de 1% são malignos. Podem ser classificados de acordo com o número de nódulos: solitários, múltiplos. (2) Quais são as condições que indicam que um nódulo pode ser maligno? Os nódulos da tiróide podem ocorrer tanto em homens como em mulheres de todas as idades, com as mulheres a superarem em número os homens em cerca de 4:1 e as pessoas de meia-idade e mais velhas a superarem em número os adolescentes. Uma vez encontrado um nódulo na tiróide, não entre em pânico ainda, uma vez que mais de 95% dos nódulos da tiróide são benignos. É necessário estar alerta para a possibilidade de malignidade quando um nódulo da tiróide está associado a: 1) um nódulo da tiróide masculina ou pediátrica. Estudos demonstraram que embora os nódulos da tiróide tendam a ocorrer em mulheres, os nódulos em homens e crianças são mais susceptíveis de serem malignos, e os nódulos em crianças em particular devem ser levados a sério; 2) um nódulo da tiróide com mais de 50px de diâmetro, forma irregular, não liso na superfície, de textura dura e não doloroso ao toque; 3) um nódulo da tiróide que existe há muitos anos e que aumentou significativamente de tamanho no espaço de um mês; 4) um nódulo da tiróide que é pouco móvel e que engole com 5) um nódulo tiróide que é acompanhado pela invasão dos tecidos circundantes, como rouquidão e dificuldade em respirar; 6) um historial de diagnóstico e tratamento de exposição à radiação na cabeça ou pescoço, especialmente em adolescentes, é mais provável; 7) um gânglio linfático cervical duro alargado que não encolhe após tratamento anti-infeccioso; 8) diarreia prolongada sem fezes espessas com sangue, frequentemente com (8) pessoas com diarreia crónica sem fezes espessas com sangue, muitas vezes com rubor facial ou neuromas de mucosas múltiplas. (3) O que devo fazer se for encontrado um nódulo? Uma vez encontrado um nódulo da tiróide, o primeiro passo é mandar examiná-lo e avaliá-lo mais profundamente para determinar a sua natureza antes de ser dado o tratamento correcto. Os nódulos da tiróide não devem ser deixados ao acaso nem tratados ao acaso, mas precisam de ser julgados no contexto dos vários sintomas e sinais. Se o cancro da tiróide ou um enorme bócio comprimindo a traqueia for altamente suspeito ou confirmado, é necessária uma cirurgia imediata. A maioria dos outros nódulos da tiróide não são tratados com urgência através de cirurgia e é melhor acompanhá-los a cada 3 a 6 meses com exames de ultra-sons não invasivos para observar qualquer desenvolvimento posterior do nódulo. Se a natureza do nódulo não puder ser determinada por imagens convencionais e testes laboratoriais, pode ser realizada uma punção para extrair algumas das células do nódulo para exame patológico. No entanto, um único resultado negativo do teste não é indicativo de um problema e é possível que nenhuma célula cancerígena tenha sido extraída. Os doentes com nódulos da tiróide devem, portanto, ser acompanhados regularmente, de acordo com os conselhos médicos, para se manterem atentos ao movimento da lesão. Quando todas as evidências sugerirem que o nódulo tem tendência a tornar-se maligno, este deve ser removido cirurgicamente sem hesitação. Em suma, quando são encontrados nódulos da tiróide, o procedimento correcto deve ser seguido: encontrar um nódulo da tiróide – descobrir se é um único nódulo ou múltiplos nódulos – diferenciar entre a função tiroideia (elevada?) e a função tiroideia (diminuída?). Diminuído? normal?) -dentificar a natureza do nódulo (benigno? (benigno? maligno?) plano de tratamento (medicação, cirurgia, acompanhamento clínico simples, etc.) – revisão regular. Portanto, os nódulos da tiróide não são assustadores, a chave é consultar o seu médico prontamente. (4) Como podem ser evitados os nódulos da tiróide? 1) Mantenha um bom humor. Todos sabemos que a pressão social está a aumentar hoje em dia, por isso muitas pessoas estão de bom humor e estão a ficar irritáveis, o que é muito mau para a sua saúde, por isso não exerça demasiada pressão sobre si próprio. 2) Preste atenção ao regime dietético. O iodo na dieta também tem um grande impacto nos nódulos da tiróide, e uma ingestão demasiado pequena ou excessiva pode levar ao desenvolvimento desta doença. Hoje em dia, com a melhoria da qualidade de vida, as doenças causadas pela deficiência de iodo são raras. Por conseguinte, nós, residentes da costa, temos de controlar a quantidade de ingestão de iodo na nossa vida diária e não consumir grandes quantidades de alimentos com elevado teor de iodo, tais como vários tipos de peixes marinhos e camarões; podemos consumir sal sem iodo ou sal iodado por um período de tempo mais longo para promover a dissipação do iodo a fim de evitar esta doença. 3) Manter trabalho e descanso regulares. Prestar atenção à combinação de trabalho e descanso. O trabalho e o descanso regulares são muito importantes para todos os trabalhadores de escritório, o que favorece o metabolismo normal do organismo e pode regular a tensão corporal; ao mesmo tempo, é também necessário participar activamente no exercício físico para melhorar a imunidade do corpo. 4, hipertiroidismo “estranho” [Exemplo 1] A bela Lisa está casada há 3 anos, mas a sua barriga não tem “mostrado”, pelo que toda a família está ansiosa. Ela tem tomado medicamentos chineses à base de ervas para nutrir os rins e o sangue para a ajudar a conceber há mais de um ano, mas não tem visto quaisquer resultados. Ela tinha um apetite muito bom e estava sempre por perto para lanchar, mas era “magra em comparação com as flores amarelas” e tinha o seu ciclo menstrual uma vez a cada dois ou três meses com baixo fluxo menstrual. Foi-lhe diagnosticada infertilidade causada pelo hipertiroidismo depois de um médico amigo lhe ter sugerido a verificação do seu soro T3, T4 e TSH. Mais tarde foi tratada com medicação anti-tiroxina durante mais de meio ano, e gradualmente tornou-se mais mole e teve períodos menstruais mensais; a jovem mulher ficou finalmente grávida um ano mais tarde. Exemplo 2] Xiao Yu, de 17 anos, é uma aluna do segundo ano do ensino secundário e tem geralmente uma carga de estudo muito pesada. Nos últimos meses, as pessoas à volta de Xiaoyu notaram que ela estava a agir de forma diferente, como se fosse uma pessoa diferente: sempre tinha sido muito bem-humorada e de repente tornou-se muito irritável, e estava sempre a arder; normalmente não estava interessada em comer, mas de repente tornou-se muito apaixonada por comer, mas estava a perder peso. Recentemente, o comportamento de Xiaoyu tornou-se ainda mais confuso. Ela não só é incapaz de se concentrar nas suas aulas, como também sofre de insónia à noite e o seu desempenho académico está a cair. A mãe de Xiao Yu estava tão preocupada que levou a sua filha ao hospital, onde lhe foi diagnosticado hipertiroidismo. [Exemplo 3] Yaru, uma gerente de vendas de um empreendimento imobiliário com 35 anos de idade, tinha estado a trabalhar sob stress e pressão durante o mês passado e reparou que as suas pálpebras estavam inchadas e não desvaneceram. Não tinha sintomas de micção frequente, urgência urinária, micção dolorosa ou dores nas costas, e a sua rotina de urina, ultra-sons e testes de função renal eram todos normais. Foi difícil encontrar a causa do inchaço. Foi tratada com diuréticos para reduzir o inchaço a nenhum resultado. Foi então encaminhada para a Professora Ma do Departamento de Medicina Interna, que lhe disse para manter as mãos planas com os olhos fechados e descobriu que os seus dedos se torciam involuntariamente. A Professora Ma prescreveu um teste de função tiroideia e descobriu que os T3 e T4 estavam aumentados e que o TSH estava diminuído. Comentário de especialista: O hipertiroidismo é uma síndrome clínica causada pela produção excessiva de hormonas da tiróide devido a uma variedade de factores, resultando num aumento da excitabilidade e hiper-metabolismo nos sistemas nervoso, circulatório e digestivo do corpo. É um distúrbio endócrino comum e uma doença auto-imune da tiróide. A incidência é de cerca de 31 por 100.000, com uma proporção de homens para mulheres de cerca de 1:4-6. A doença pode desenvolver-se em todos os grupos etários, com a maioria dos casos a ocorrer entre os 20 e 40 anos de idade. As manifestações típicas do hipertiroidismo são: medo do calor, suor excessivo, grande ingestão alimentar e perda de peso; impaciência, agitação, insónia, hiperactividade, batimentos cardíacos rápidos, palpitações, olhos salientes e espessamento do pescoço, etc. Isto não é difícil de diagnosticar. No entanto, sintomas atípicos de hipertiroidismo, tais como os três pacientes acima referidos, podem ser bastante confusos. Sem um rastreio cuidadoso e testes laboratoriais necessários, é difícil reconhecer a verdadeira natureza dos sintomas. Sabemos que a quantidade de tiroxina produzida pela glândula tiróide e a taxa de fluxo na corrente sanguínea é regulada pela tirotropina (TSH), que é secretada pela glândula pituitária. Quando o sistema imunitário do corpo falha, produz uma substância chamada TSH, que estimula a glândula tiróide a trabalhar ainda mais e produz grandes quantidades de tiroxina. A produção excessiva de tiroxina causa sintomas hipermetabólicos, aumento da excitabilidade neurológica e cardiovascular, acompanhada pelo alargamento da glândula tiróide e protrusão dos olhos. No entanto, muitos pacientes com hipertiroidismo têm um início insidioso e não apresentam sintomas típicos de hipertiroidismo, mas apenas alguns sintomas de um determinado sistema, tais como palpitações paroxísticas, aperto torácico, taquicardia, fibrilação atrial, inchaço inexplicável, diarreia crónica que não pode ser facilmente curada, perda de peso, distúrbios menstruais ou infertilidade, ou ansiedade, depressão, insónia, ou paralisia muscular periódica, que pode ser melhorada pela suplementação de potássio, etc. Todos estes sintomas devem ser altamente alertados para a possibilidade de hipertiroidismo atípico. hipertiroidismo. Aqueles com suspeita clínica de hipertiroidismo, aqueles com glândula tiróide aumentada sem sintomas típicos de hipertiroidismo, aqueles com angina de peito ou fibrilação atrial mas sem efeito significativo de tratamento para doenças cardíacas, aqueles com infertilidade inexplicável, diarreia crónica, e aqueles que perderam peso, etc., devem ir ao hospital para testes de função tiróide para verificar se T3, T4 e TSH são normais para facilitar a detecção precoce do hipertiroidismo. Uma vez diagnosticado, os doentes com hipertiroidismo devem receber tratamento sob a orientação de um médico e aderir a visitas de acompanhamento para prevenir a recorrência e evitar o tratamento prolongado do hipertiroidismo que possa afectar a sua saúde. Existem três tratamentos principais para o hipertiroidismo: medicação, remoção cirúrgica e terapia isotópica. Cada um destes três métodos tem as suas próprias características distintivas, mas a primeira escolha é a medicação interna. Além disso, os pacientes devem ter o cuidado de controlar as suas emoções e ter a mente aberta. É importante tomar uma quantidade razoável de alimentos contendo iodo, uma vez que demasiado ou demasiado pouco pode ser prejudicial para a condição. É importante combinar trabalho e descanso, para prevenir e tratar infecções e doenças infecciosas em tempo útil, e manter a função imunológica normal. Enquanto se tratar o hipertiroidismo durante um período de tempo, os sintomas da doença crónica desaparecerão gradualmente. 5, os idosos tornam-se tolos para prevenir o hipotiroidismo no “estranho” 【Example】 Xiao Wei sentiu recentemente que a sua mãe de 60 anos é um pouco estranha: a memória é significativamente mais fraca do que antes, muitas vezes para o supermercado, mas esquece o que quer comprar; várias vezes esqueceu-se de desligar o gás em casa, quase causando um grande desastre; com a família quando as palavras são muito poucas, parece ser um pouco indiferente, reacção Ele também é lento. “Será que ela tem Alzheimer?” Xiao Wei estava tão preocupada que tirou um tempo do trabalho para levar a sua mãe ao hospital para um check-up, mas nada de anormal foi encontrado da cabeça aos pés. “A mãe ainda é jovem, é pouco provável que seja Alzheimer, por isso, porque não vamos fazer um novo check-up?” Com a ideia de tentar, Xiao Wei mudou de hospital. Depois de fazer um historial médico detalhado, o médico pediu um teste de função tiroideia e enviou-a para um teste de laboratório. Embora Xiao Wei não tenha compreendido a intenção do médico de encomendar o teste, fê-lo. Os resultados do teste indicaram uma função tiroideia baixa e confirmaram o diagnóstico de hipotiroidismo. O médico disse a Xiaowei que a razão pela qual a sua mãe se tinha tornado estúpida era devido a um problema de tiróide, e não à doença de Alzheimer. Comentário de especialista: O hipotiroidismo é uma doença endócrina causada por uma diminuição da função metabólica do corpo devido a uma síntese ou secreção insuficiente de hormonas da tiróide. Dependendo da causa, o hipotiroidismo pode ser dividido em dois tipos: primário e secundário. É causado principalmente por tiroidite subaguda ou crónica, seguido de hipotiroidismo após tiroidectomia ou tratamento com iodo radioactivo, e hipotiroidismo endémico causado por falta de iodo nos alimentos. Este tipo de hipotiroidismo endémico é comumente encontrado em áreas deficientes em iodo. As principais manifestações clínicas do hipotiroidismo são fraqueza, sonolência, frieza, perda de memória, aumento de peso apesar de não comer muito, indiferença, fala e movimento lentos, falta de resposta, rouquidão, perda de audição, palidez, edema mucoso do rosto e membros, pele seca, sem suor, extremidades frias, emagrecimento e perda de cabelo, unhas quebradiças dos dedos dos pés, etc. Alguns pacientes também sentem ansiedade, depressão, alucinações e até mania, que pode ser mal diagnosticada como psicose. Alguns doentes podem sentir ansiedade, depressão, alucinações e mesmo mania, que pode ser mal diagnosticada como psicose. O hipotiroidismo pode ocorrer em todas as idades e as suas manifestações clínicas variam de acordo com a idade de início e as alterações fisiopatológicas, mas todas as formas da doença podem apresentar distúrbios psiquiátricos significativos. Nos casos em que a hipofunção começa no período fetal ou neonatal, chamado “cretinismo” ou “cretinismo”, o principal sintoma psiquiátrico é a deficiência mental, que pode atingir o nível de idiotismo em casos graves. Nos casos em que a hipofunção começa na criança em desenvolvimento, chama-se “hipotiroidismo juvenil” ou, nos casos graves, “edema mucinoso juvenil”. Se o hipotiroidismo começa na idade adulta, chama-se “hipotiroidismo adulto”, ou “hipotiroidismo no sentido restrito”. A prevalência do hipotiroidismo aumenta com a idade, sendo a prevalência do hipotiroidismo nas pessoas mais velhas de cerca de 0,8%. Na maioria dos casos, o hipotiroidismo nos idosos carece de sintomas específicos e é frequentemente confundido com um sinal de envelhecimento quando ocorrem sonolência, surdez, confusão, falta de resposta, pele seca ou queda de cabelo. Muitos doentes idosos com hipotiroidismo, cuja manifestação principal é a perda de memória, são muitas vezes mal diagnosticados como demência senil. Portanto, esteja alerta para a possibilidade de hipotiroidismo se tiver sintomas como medo de frio, fraqueza, perda de memória e pele seca e áspera. O hipotiroidismo também deve ser considerado nas pessoas mais velhas que mostram sinais de “envelhecimento” incompatíveis com a sua idade. Além disso, o hipotiroidismo deve ser excluído se a anemia, proteinúria, hiperlipidemia, edema ou derrame pericárdico não puderem ser explicados pela doença correspondente. O diagnóstico clínico de hipotiroidismo baseia-se em manifestações clínicas e testes de função tiroideia. Os testes de função da tiróide são uma base importante para o diagnóstico de hipotiroidismo. Nas fases iniciais do hipotiroidismo, pode não haver sintomas clínicos óbvios e os testes de função da tiróide podem apenas mostrar TSH elevada, que é clinicamente conhecida como hipotiroidismo subclínico. Se a doença progredir mais, pode ser caracterizada por uma diminuição do soro T4 e eventualmente um T3 inferior ao normal, bem como pelo aparecimento de sintomas de hipotiroidismo. Uma vez que o hipotiroidismo se caracteriza pela falta de tiroxina no corpo, o principal tratamento é a suplementação com tiroxina, conhecida como terapia de reposição da hormona tiroidiana. Existem dois tipos principais de preparados utilizados na prática clínica, um é o comprimido de tiroideia (contendo T3 e T4) e o outro chama-se levotiroxina (contendo T4), que deve ser tomado sob supervisão médica e a função tiroideia testada regularmente para ajustar a dose de acordo com a situação. O tratamento do hipotiroidismo em idosos deve ser feito cuidadosamente, começando com pequenas doses e aumentando gradualmente até à dose necessária, sem ser demasiado apressado, a fim de evitar um aumento súbito da taxa metabólica que poderia aumentar a carga no coração e desencadear angina de peito, enfarte do miocárdio e arritmias graves. Se o hipotiroidismo for diagnosticado a tempo e for administrada uma terapia de substituição razoável, a maioria dos pacientes pode viver como habitualmente. Os doentes idosos com hipotiroidismo têm sintomas atípicos, pelo que é importante aumentar a consciência, fazer um historial médico detalhado e realizar um exame físico cuidadoso para evitar diagnósticos errados e diagnósticos errados. 6.Beware de ataque de cancro da tiróide 【Example】Since Há 3 anos atrás, a Xiaoxian sentiu algo a crescer no seu pescoço, o que foi difícil ao toque, mas como não doeu, ela não o levou a sério. O caroço tornou-se cada vez maior, e era difícil comer e beber, por isso ela foi a um grande hospital e descobriu que era cancro da tiróide. Xiaoqian estava aterrorizada, mas o médico disse-lhe que o cancro da tiróide de que sofria não era geralmente um grande problema após a cirurgia. Após a cirurgia de ressecção radical, Xiaoqian foi capaz de viver a sua vida como habitualmente. O cancro da tiróide pode ocorrer em todas as idades e é particularmente prevalecente nos jovens. De acordo com as estatísticas, cerca de 80% dos cancros da tiróide são adenocarcinomas bem diferenciados e a taxa de sobrevivência de cinco anos pode ser superior a 80% após a cirurgia precoce. Existem quatro tipos de cancro da tiróide, nomeadamente os carcinomas papilares, foliculares, indiferenciados e medulares. O carcinoma papilífero é o tipo mais comum, representando cerca de 60% dos casos. É menos maligno e é mais comum em mulheres jovens; o carcinoma indiferenciado é o tipo mais maligno, representando 10% a 15% dos casos. Os pacientes encontram frequentemente um caroço duro e irregular na parte da frente do pescoço, sem intenção, quando estão a usar gravata ou a tomar banho. Vale a pena mencionar que em alguns pacientes, o caroço da tiróide não é óbvio mas é realçado por metástases no pescoço, pulmões e ossos. Assim, quando um caroço com um foco primário desconhecido aparece nestas áreas, a tiróide deve ser cuidadosamente examinada. O tratamento do cancro da tiróide depende geralmente do tipo de cancro da tiróide e inclui normalmente os seguintes métodos: (1) Excisão cirúrgica. Este método é também o tratamento primário do cancro da tiróide. A extensão e eficácia do tratamento cirúrgico está intimamente relacionada com o tipo patológico do tumor. A cirurgia é geralmente mais eficaz para o carcinoma papilífero, seguido do carcinoma medular e folicular, enquanto que o carcinoma indiferenciado está contra-indicado e a radioterapia é a base. (2) Terapia endócrina. É adequada para o carcinoma papilífero e folicular diferenciado. Os comprimidos de tiroxina são administrados oralmente após a cirurgia para reduzir a estimulação do tecido residual da tiróide por TSH e prevenir a recorrência do cancro, e devem ser tomados para toda a vida. (3) Radioterapia. Existem dois tipos de radioterapia: a radioterapia interna e a radioterapia externa. A radioterapia interna é a aplicação de iodo radioactivo para tratar o cancro da tiróide, e a sua eficácia está relacionada com a quantidade de iodo radioactivo absorvido pelas células cancerígenas. Este método é adequado para carcinoma papilífero e folicular diferenciado, enquanto que o carcinoma indiferenciado perdeu a estrutura e função das células da tiróide, pelo que a quantidade de iodo radioactivo absorvido é muito pequena e o tratamento não é eficaz. A radioterapia externa é o tratamento com irradiação externa. (4) Quimioterapia. Este método ainda é controverso. A maioria dos estudiosos acredita que a eficácia da quimioterapia para o cancro da tiróide é incerta e traz muitos efeitos adversos, que devem ser determinados caso a caso. 7) Como posso ler os testes laboratoriais do hipertiroidismo? Os testes de função tiroideia incluem os seguintes itens: (1) Tiroxina. A tiroxina é uma importante hormona secretada pela glândula tiróide, que tem muitas funções tais como promover o metabolismo nutricional, crescimento físico, desenvolvimento cerebral, e melhorar as funções neurológicas e cardiovasculares. A medida da tiroxina consiste em cinco componentes: soro total T3 (TT3), total T4 (TT4), T3 livre (FT3), T4 livre (FT4) e anti-T3. O nível destes indicadores reflecte directamente o estado funcional da glândula tiróide, com um aumento indicando hiperfunção e uma diminuição indicando hipofunção. Os níveis de TT3 e TT4 podem aumentar durante a gravidez e o uso de contraceptivos, e diminuir durante o tratamento com andrógenos e prednisona, síndrome nefrótica, insuficiência hepática e fenitoína de sódio, pelo que o diagnóstico de hipertiroidismo não pode ser feito apenas com base nos níveis destes dois indicadores. Actualmente, a maioria dos hospitais utiliza conjuntamente TT3, TT4, FT3 e FT4 para efeitos de diagnóstico diferencial de algumas doenças raras. As FT3 e FT4 devem ser utilizadas quando existe uma contradição entre TT3 e T4. A FT3 surge mais cedo na fase inicial do hipertiroidismo ou no início de uma recaída e é mais significativa para o diagnóstico precoce do hipertiroidismo. Isto é de algum significado para o diagnóstico do hipertiroidismo e para a determinação da sua eficácia. (O TSH é produzido pela glândula pituitária e tem o efeito de promover a produção de TT3 e TT4 pelas células foliculares da tiróide. (3) Indicadores imunitários da tiróide. Os indicadores imunológicos da tiróide incluem: (1) imunoglobulina da tiróide (TG): valor normal <30%; (2) microglobulina da tiróide (TM): valor normal <15%; (3) anticorpo estimulante da tiróide (TSAb). É importante para o diagnóstico de hipertiroidismo. Além disso, a TSAb é um teste obrigatório no final do tratamento do hipertiroidismo. Desde que seja positivo, a medicação não pode ser interrompida, caso contrário há um risco elevado de recaída.