I. O que é o estrabismo?
Uma condição em que, por várias razões, ambos os olhos são incapazes de olhar para o mesmo objecto ao mesmo tempo, com um olho virado para a frente e o outro na outra direcção. Esta condição é conhecida como “estrabismo” e é uma das doenças oculares mais comuns nas crianças. O estrabismo não afecta apenas a estética, mas também a visão e a função visual da criança.
Porque é que as crianças são propensas ao estrabismo?
Um ou mais músculos extra-oculares do feto podem ser afectados por factores (por exemplo, vírus, drogas, bactérias, etc.) durante a gravidez da mãe, resultando em estrabismo congénito.
Em alguns casos, a cabeça e o rosto do bebé são danificados pelo uso de fórceps durante o parto, ou a mãe exagera durante o parto, resultando em hemorragia puntiforme no cérebro devido ao aumento da pressão craniana, causando paralisia muscular extra-ocular.
Devido à regulação imperfeita dos músculos dos olhos, os recém-nascidos têm frequentemente um processo de estrabismo transitório numa fase inicial, chamado estrabismo fisiológico. Se os pais não o detectarem e corrigirem a tempo, pode evoluir para estrabismo patológico com visão descoordenada em ambos os olhos.
Dica: Preste atenção à posição da cabeça do seu bebé quando dorme e não durma de um lado durante longos períodos de tempo.
Evite o estrabismo se o seu filho só prestar atenção a um ponto durante muito tempo.
Porque as crianças pequenas são mais sensíveis às cores vermelhas, pendurar brinquedos vermelhos com sons altos em múltiplas direcções acima de 40 cm do berço do bebé e sacudi-los regularmente, desempenhando assim um papel na coordenação dos movimentos oculares bilaterais do bebé.
No decurso do desenvolvimento visual da criança (2-3 anos de idade), a hipermetropia moderada não é corrigida a tempo e pode levar a um estrabismo refractivo devido ao excesso de regulamentação.
O estrabismo devido a factores genéticos desenvolve-se sobretudo na primeira infância ou na infância.
As crianças, especialmente os bebés, têm monovisão binocular imperfeitamente desenvolvida e não conseguem coordenar bem os seus músculos extra-oculares, pelo que qualquer instabilidade pode contribuir para o desenvolvimento do estrabismo. A monovisão é uma função que se desenvolve gradualmente, e tal como a função visual, desenvolve-se e amadurece gradualmente como resultado de repetidos estímulos com imagens claras do mundo exterior.
Nos primeiros dois meses de vida, as crianças têm apenas uma imagem geral, e o estabelecimento de uma imagem precisa só ocorre após os 5 anos de idade, enquanto que o estabelecimento de estereópsia é o mais tardar, aos 6-7 anos de idade. É por isso que o período antes dos 5 anos de idade em que a visão monocular não é aperfeiçoada em ambos os olhos é um período de alta incidência de estrabismo em crianças.
A exotropia é muitas vezes referida como “olhos brancos de contorcer”; a contorção interna é muitas vezes referida como “olhos cruzados”.
Um pescoço torto é por vezes um sinal de estrabismo
O que devo fazer se tiver estrabismo?
A chave para restaurar o estrabismo ao normal é a detecção precoce e o tratamento. Para detectar estrabismo, é importante prestar atenção a vários períodos específicos: depois dos olhos da criança serem abertos ao nascer, observar se os dois globos oculares são simétricos; quando a criança tem 5-6 meses de idade, observar se os dois globos oculares se movem de forma diferente ou se têm uma cabeça inclinada quando são levantados para olhar para algo; observar se os dois globos oculares são simétricos; e aos 2-3 anos de idade, observar se existe alguma assimetria na posição dos dois globos oculares. Se houver sinais disto, deve procurar atenção médica imediata.
1. a maioria dos pacientes com estrabismo necessita de tratamento cirúrgico, mas primeiro devem ser realizados os seguintes testes.
(1) Testes de acuidade visual e de função visual.
(2) Correcção do erro de refracção.
(3) O tratamento de ambliopia é necessário em casos de desequilíbrio visual bilateral.
(4) O estrabismo de acomodação refractiva não requer cirurgia e pode ser corrigido com lentes de correcção total.
A detecção precoce e o tratamento dão uma boa hipótese de cura funcional.
A maioria das cirurgias de estrabismo em adultos é de natureza cosmética.
Impedir que as crianças fiquem com o “olhar lateral da televisão”.
Os estilos de vida modernos tendem a ser cada vez mais “sentados”, pelo que as crianças têm menos tempo para brincar e mais tempo para se sentarem em frente à televisão, e o fenómeno da “cabeça inclinada e visão lateral” está a aumentar. A chamada cabeça inclinada significa que o rosto da criança é virado para a direita ou para a esquerda, e a cabeça é baixada ou inclinada para trás para ver televisão; o chamado olhar lateral significa que os olhos da criança estão a olhar para o lado ou que os olhos estão virados para cima ou para baixo.
Este fenómeno é visto sobretudo em crianças em idade pré-escolar, mas também em crianças do ensino primário. Este fenómeno é causado por ver televisão e o fenómeno do “olhar lateral inclinado da cabeça” é o olhar lateral da televisão.
Quando uma criança vê televisão durante demasiado tempo e se concentra demasiado, inclina inconscientemente a cabeça para um lado e olha para o outro lado, formando um movimento habitual ao longo do tempo.
As crianças são também susceptíveis à lateralização da televisão se a posição da televisão não for proporcional à posição da sua cabeça. Se o ecrã da televisão for demasiado baixo, a cabeça da criança será inclinada demasiado para a frente ao ver televisão; se o ecrã da televisão for demasiado alto, a cabeça e o pescoço da criança serão inclinados demasiado para trás.
Para abordar este fenómeno, recomendamos que os pré-escolares olhem para longe do ecrã da televisão depois de verem 20-30 minutos de televisão de cada vez; devem também sentar-se correctamente quando virem televisão, e os seus pais devem verificar a posição e altura da televisão em casa e fazer os ajustes apropriados.
Devido aos efeitos da visão lateral, quase todas as crianças têm graus variáveis de astigmatismo, e algumas crianças também têm erros refractários, tais como miopia ou hipermetropia. Estas crianças devem ser examinadas por um oftalmologista de forma atempada e corrigidas com óculos apropriados.
Se a criança tiver uma cabeça inclinada e visão lateral mas sem erro refractivo, deve ver o mínimo possível de televisão e não é necessário nenhum tratamento especial. À medida que a criança vai envelhecendo, a inclinação da cabeça pode desaparecer.