Na clínica, os pais perguntam frequentemente: “Doutor, quando é a melhor altura para operar o estrabismo do meu filho? É melhor esperar até depois dos 18 anos quando pode receber anestesia local”? Há dois pontos de vista sobre o momento da cirurgia do estrabismo em crianças. Um ponto de vista é que deve ser feito o mais cedo possível, com base na teoria de que o estrabismo que ocorre precocemente no desenvolvimento visual pode levar à perda permanente de células motrizes em ambos os olhos, tornando o desenvolvimento visual em ambos os olhos prejudicado. Além disso, a correcção precoce do estrabismo pode corrigir melhor as anomalias do movimento ocular associadas ao estrabismo congénito. Outro argumento a favor de o fazer mais tarde é que o estrabismo nas crianças pode ser instável, e devido à sua pouca idade, não cooperam bem com o exame pré-operatório e são incapazes de medir o estrabismo com precisão. A cirurgia é realizada sob anestesia geral e o cirurgião é incapaz de ajustar a posição dos olhos intra-operatoriamente, o que pode aumentar o risco de reoperação. Então, como escolhemos exactamente o momento da cirurgia? Do ponto de vista do desenvolvimento médico e da maior procura de visão binocular nos futuros estudos, trabalho e vida do paciente, a cirurgia do estrabismo em crianças deve certamente ser feita cedo! No entanto, o momento da cirurgia deve variar de pessoa para pessoa e de doença para doença, para que o tratamento possa ser individualizado, a taxa de sucesso da cirurgia possa ser melhorada e o risco de reoperação possa ser minimizado. Com base na experiência dos médicos e em estudos clínicos relevantes, analisemos separadamente o momento da cirurgia para os seguintes tipos de estrabismo infantil: 1. estrabismo paralítico congénito, especialmente em doentes com paralisia muscular oblíqua superior congénita mais comum, deve ser operado o mais cedo possível após detecção e identificação; 2. estrabismo interno congénito com um grande estrabismo (>40 graus), depois de dar uma correcção refractiva hiperópica e excluindo factores de ajustamento, e após 2-3 observações consecutivas (3. exotropia congénita, observada 2-3 vezes consecutivamente (geralmente 2-3 meses entre visitas de acompanhamento), com um estrabismo mais estável, deve ser operada o mais cedo possível, de preferência antes dos 2 anos de idade; 4. estrabismo intermitente, com observação atenta da frequência do estrabismo, da capacidade de controlar o estrabismo e da redução da estereopsia para determinar o Para estrabismo perceptual causado por doença congénita ou trauma ocular resultando em perda de visão num olho, o momento da cirurgia pode ser escolhido de acordo com os requisitos estéticos do paciente.