O tratamento da doença bipolar não é simplesmente uma prescrição, mas baseia-se numa avaliação horizontal (estado clínico actual) e vertical (gravidade, frequência, consequências de episódios passados) do paciente bipolar, e os resultados da avaliação são usados como base para discutir as opções de tratamento e os cenários de tratamento com a família do paciente. Os seguintes princípios devem ser seguidos na escolha do plano de tratamento e do local de tratamento: 1. princípio do tratamento integrado: O tratamento da desordem bipolar deve ser uma combinação de medidas farmacológicas, fisioterapêuticas e psicoterapêuticas, com o objectivo de aumentar a eficácia, melhorar o cumprimento, prevenir recaídas e reduzir o risco de morte de brancos, melhorar o funcionamento social e melhorar a qualidade de vida. 2, princípios de tratamento a longo prazo: a bipolaridade é um ciclo recorrente de episódios da doença, o seu tratamento com o alvo para além de aliviar os sintomas da fase aguda, deve aderir aos princípios de tratamento a longo prazo para interromper o ciclo de episódios recorrentes. O tratamento a longo prazo pode ser dividido em três períodos de tratamento: (1) período de tratamento agudo: o objectivo é controlar os sintomas e encurtar o curso da doença. Isto pode ser conseguido em 6-8 semanas em geral. (2) Período de tratamento de consolidação: Uma vez os sintomas agudos completamente resolvidos, o paciente entra no tratamento de consolidação para evitar a recaída dos sintomas e para promover a recuperação do funcionamento social. O período de tratamento de consolidação geral é de 4-6 meses para episódios depressivos e 2-3 meses para episódios maníacos ou mistos. (3) Período de tratamento de manutenção: o pé do dia para prevenir recaídas, manter a boa função social e melhorar a qualidade de vida do paciente, o tratamento de manutenção deve durar por quanto tempo ainda não é definitivo, tal como o passado por vários episódios, pode manter o tratamento por 2-3 anos ou mais. O princípio da participação conjunta do paciente e da família no tratamento: Deve ser estabelecida e mantida uma aliança terapêutica com o paciente e a família. Fornecer educação sanitária relevante e precauções psicossociais 10. O conteúdo pode incluir questões tais como a natureza da doença, manifestações clínicas, características do curso da doença, métodos de tratamento e conhecimento dos medicamentos relevantes, a necessidade de tratamento a longo prazo, manifestações precoces de recaída e auto-monitorização, factores relacionados com a recaída e a sua gestão, casamento e paternidade e predisposição genética para a doença. Isto irá ajudar a melhorar a relação médico-paciente, aumentar a adesão do paciente ao tratamento, aumentar a eficácia da prevenção de recaídas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. 4. princípios de locais de tratamento seguros: Os locais de tratamento devem assegurar a implementação eficaz do tratamento e a segurança dos doentes e outros. Os pacientes devem ser hospitalizados se estiverem gravemente doentes, se recusarem a comer, se forem auto-injugadores ou suicidas ou se tiverem tendência para ferir outras pessoas, se tiverem um fraco cumprimento, se forem incapazes de controlar o seu comportamento, se forem um incómodo para a sociedade e para a família, se não tiverem um tutor eficaz, se tiverem sintomas psiquiátricos significativos, se tiverem doenças orgânicas significativas ou se forem dependentes de substâncias ou do álcool e necessitarem de tratamento concomitante, se forem idosos, se estiverem grávidas ou se forem frágeis e necessitarem de uma supervisão atenta. (1) Tratamento farmacológico de primeira linha para episódios maníacos e episódios mistos: lítio combinado com antipsicóticos ou valproato combinado com antipsicóticos. O uso a curto prazo de benzodiazepinas também pode ser útil no tratamento de episódios mistos O Valproate parece ser melhor do que o lítio? Os antipsicóticos como antes recomendam os antipsicóticos de 2ª geração como base, tendo a olanzapina e a risperidona mais provas de eficácia. (2) Tratamento farmacológico de primeira linha da depressão bipolar: o lítio ou lamotrigina é o pilar principal. Os antidepressivos por si só não são recomendados (os estabilizadores do humor combinados com antidepressivos podem ser considerados a menos que os sintomas depressivos sejam particularmente graves, mas as provas baseadas em provas são muito limitadas). A terapia electroconvulsiva pode ser considerada para a depressão mizu-fásica com sintomas suicidas ou psicóticos graves. (3) Tipo de ciclismo rápido: determinar a presença de factores exacerbantes como o hipotiroidismo e o abuso do álcool que exacerbam o ciclismo rápido e tratar estes factores. Os antidepressivos também exacerbam o ciclismo e não podem ser utilizados. O medicamento de tratamento básico é um estabilizador do humor como o valproato ou o lítio e na maioria dos casos é necessária uma combinação de antipsicóticos de segunda geração ou Lamotrigina. Ao combinar os medicamentos Kaw, é importante compreender as interacções medicamentosas decorrentes da indução ou inibição das enzimas metabólicas pelo medicamento.