Pergunta 1: Os stents com eluição de fármacos (revestidos) são superiores aos stents metálicos simples? R: Os stents metálicos são atualmente os stents mais utilizados na prática clínica e dividem-se principalmente em stents farmacológicos (revestidos) e stents metálicos não revestidos. Os stents metálicos nus referem-se à superfície do stent sem revestimento de fármaco. Por stent revestido entende-se que a superfície do stent é revestida com um fármaco especial anti- proliferação endotelial, como a rapamicina e o paclitaxel. As vantagens dos stents metálicos nus são o preço mais baixo e a duração mais curta dos fármacos antiplaquetários no pós-operatório, normalmente cerca de 6 meses; a desvantagem é que a probabilidade de reestenose aumenta significativamente em comparação com os stents revestidos com fármacos. A vantagem dos stents revestidos com fármacos é que podem reduzir significativamente a incidência de reestenose na intervenção coronária; a desvantagem é que são dispendiosos e os fármacos antiplaquetários duplos são tomados durante um longo período de tempo (pelo menos 1 ano) e a incidência de trombose tardia é elevada. Atualmente, mais de 90% dos stents metálicos implantados são stents revestidos com fármacos, mas a escolha do tipo de stent deve basear-se nas condições específicas dos especialistas em doenças cardiovasculares, que devem aconselhar-se sobre a escolha, em vez de implantar um stent revestido com fármacos, que é necessariamente melhor. Pergunta 2: Após a implantação de um stent, deixa de ser necessário tomar medicamentos? R: Muitos doentes pensam erradamente que podem deixar de tomar a medicação de uma vez por todas após a implantação do stent, e deixam de tomar toda a medicação oral por si próprios, o que tem como consequência a re-formação de trombos no stent, a reestenose e até mesmo o enfarte agudo do miocárdio, que é fatal. A terapia medicamentosa é a base de todo o tratamento da doença coronária, quer se opte pela implantação de stent ou pela cirurgia de revascularização do miocárdio, a terapia medicamentosa é indispensável. Depois de receberem o tratamento de implantação de stent, os doentes com doença coronária não devem encará-lo com ligeireza e devem insistir em tomar a medicação atempadamente, de acordo com as instruções do médico. Pergunta 3: Não posso fazer uma ressonância magnética após a implantação do stent? R: Em primeiro lugar, temos de compreender por que razão não podemos fazer uma RM com objectos metálicos no corpo, porque a máquina de RM pode ser comparada a um campo magnético potente e os objectos metálicos serão atraídos pelo campo magnético potente e deslocar-se-ão, provocando consequências graves ou mesmo risco de vida. O facto de se poder fazer uma RM após a colocação de um stent depende do material em que o stent é implantado. Os principais materiais dos stents cardíacos passaram por três fases: aço inoxidável, liga de níquel-titânio ou liga de cobalto-crómio, e uma nova geração de stents degradáveis solúveis. Atualmente, a maioria dos stents coronários utilizados clinicamente são feitos de aço inoxidável 316L ou liga de níquel-titânio, alguns stents podem conter platina, liga de cobalto, ouro, tântalo, etc. A maioria dos stents coronários apresenta não ferromagnetismo ou magnetismo fraco, e os stents não magnéticos podem ser submetidos a RM após 2 semanas, e os fracamente magnéticos são recomendados para serem submetidos a RM após 6 semanas. Existem vários ensaios que confirmam que vários stents farmacológicos, atualmente utilizados na prática clínica, podem ser submetidos a RM imediatamente após a implantação. No entanto, tendo em conta os possíveis riscos associados à RM em doentes com implantação de stents, é importante que estes doentes procurem o aconselhamento de um cardiologista e de um radiologista antes do exame. Pergunta 4: Não posso fazer exercício após a implantação de um stent ou isso pode levar à deslocação do stent? R: Após o implante de stents, muitos doentes estão sempre preocupados com a possibilidade de o stent se deslocar ou não, de cair após exercício físico intenso e até têm cuidado com o vestuário. De facto, este tipo de preocupação não é necessário. Após a implantação do stent no corpo, com o prolongamento do tempo (alguns meses a um ano), as células dos vasos sanguíneos coronários crescem, migram e, finalmente, cobrem a superfície de todo o stent, de modo a que este se torne parte dos vasos sanguíneos do corpo humano e, nesta altura, mesmo as actividades mais extenuantes não farão com que o stent se desloque ou caia. Geralmente, recomenda-se que o exercício físico seja iniciado um mês após a operação, sendo adequado o exercício de baixa a média intensidade, como o jogging, e não se recomenda o exercício extenuante. Pergunta 5: Está tudo bem após a colocação de um stent? R: Os stents cardíacos podem suavizar temporariamente o fluxo sanguíneo, mas não têm o efeito de remover a placa bacteriana e os lípidos do sangue das artérias coronárias. Além disso, a parede do vaso sanguíneo no local onde o stent foi implantado torna-se cada vez mais fina com a acumulação de sangue estagnado e de lípidos do sangue, existindo o risco de rutura do vaso sanguíneo se não for tratado ao longo do tempo. A medicação regular, o controlo dos factores de risco e os exames regulares são também essenciais após a intervenção.