Antes de falar sobre o “rei da porta ao lado”, vamos falar sobre o “mestre” limpo e gelado – os ovários. Os ovários são as gónadas femininas, pertencentes aos órgãos reprodutores internos, situados no fundo da cavidade pélvica, do tamanho de dois polegares empilhados, não se encontram, os idosos dizem que mais parecem uma grande tâmara. Embora o ovário seja um “lugar pequeno”, mas a energia é super: a secreção de hormonas sexuais femininas (principalmente estrogénio, progesterona e uma quantidade moderada de androgénios) e a produção de óvulos, é responsável pela manutenção das características morfológicas femininas e da juventude e beleza, para suportar a importante tarefa da reprodução humana. Para uma certa idade fisiológica, a função ovariana é obrigado a diminuir gradualmente até a perda completa de mulheres da menopausa para a velhice, não importa como manter são difíceis de parar, esta é a lei da vida, mesmo que seja uma variedade de “gelo gelo”, mas também escapar. Além disso, com a idade, a probabilidade de tumores malignos do ovário também aumenta, do ponto de vista da saúde, o ovário foi reduzido a “lugar certo e errado”. O cancro do ovário é atualmente o tumor maligno ginecológico mais difícil de tratar, porque a localização dos ovários é muito profunda, 70% da descoberta já está avançada. No entanto, em comparação com as doenças comuns, como as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, o cancro do ovário é uma doença rara, pelo que o rastreio do cancro do ovário não é atualmente preconizado, não sendo económico nem viável. No entanto, com as novas descobertas sobre a etiologia do cancro do ovário, é possível prevenir o cancro do ovário a partir de determinados ângulos. A variedade de cancros do ovário é a maior do corpo humano! Existem mais de 40 tipos de tumores malignos que ocorrem no ovário, do tamanho de uma tâmara vermelha. Simplificando, podem ser divididos em cancro epitelial, tumor maligno das células germinativas, tumor mesenquimal do cordão sexual, cancro metastático do ovário, etc. O carcinoma epitelial do ovário pode ser dividido em carcinoma plasmocitóide, carcinoma mucinoso, carcinoma endometrióide, carcinoma de células claras, etc., dos quais 70% do carcinoma epitelial do ovário é carcinoma plasmocitóide. Após 2004, o cancro do ovário plasmocitóide foi classificado em carcinoma plasmocitóide de baixo grau (carcinoma plasmocitóide do ovário de tipo I) e carcinoma plasmocitóide de alto grau (carcinoma do ovário de tipo II), que representa 90% dos casos, e que é muito diferente em muitos aspectos. Mas, em todo o caso, ao contrário das infecções bacterianas, parasitárias, etc., é indiscutível que o cancro é uma transformação maligna de células originárias dos próprios órgãos! Os tumores malignos das células germinativas e os tumores mesenquimatosos que têm origem nas células germinativas do ovário e no mesênquima das gónadas, respetivamente, não levantam qualquer problema, mas no caso do carcinoma epitelial do ovário, a questão coloca-se. Como o nome sugere, a origem do cancro epitelial do ovário deveria ser o epitélio de superfície do ovário. Infelizmente, a superfície do ovário não é epitelial. O ovário é um órgão retroperitoneal e está coberto por uma membrana que, juntamente com a membrana que cobre a superfície do intestino, da bexiga, etc., faz parte do mesotélio peritoneal. Patologicamente, o mesotélio e o epitélio têm morfologias diferentes. Desta forma, a origem do cancro epitelial do ovário é posta em causa! Qual é a origem exacta do cancro epitelial do ovário? Depois de muita investigação, os cientistas chegaram a uma “dicotomia” da origem dos cancros epiteliais do ovário: os cancros plasmáticos de alto grau (cancros epiteliais do ovário de tipo II), que representam a maioria dos cancros do ovário, têm origem no epitélio das trompas de Falópio vizinhas, nomeadamente na extremidade umbilical, e não no próprio ovário! No mundo animal, ele é o vizinho do lado na vida humana! Além disso, segundo a teoria tradicional do “dualismo”, os cancros do plasma de baixo grau (cancro do ovário de tipo I) devem-se à formação de “inclusões” nas “células de superfície” do ovário, que se tornam cancerosas. No entanto, as investigações mais recentes sugerem que as “células” submersas podem também ter origem no epitélio das trompas de Falópio, que continua a ser o “rei da vizinhança”! É claro que são necessárias mais provas para esta ideia. Foi também sugerido que alguns cancros plasmáticos do ovário têm origem em cancros plasmáticos do endométrio, que metastizam para os ovários através das trompas de Falópio, enquanto que os carcinomas de células claras do ovário e os carcinomas endometrióides do ovário têm origem em alterações malignas do endométrio, que são causadas pelo retorno do endométrio através das trompas de Falópio para a cavidade abdominal, onde se enraíza nas superfícies dos órgãos abdominais e se torna doente. Felizmente, a revelação desta relação perigosa também fornece aos cientistas uma nova forma de pensar sobre a prevenção do cancro do ovário – uma vez que as trompas de Falópio são o “rei ao lado” ou a “rainha ao lado” na ocorrência do cancro do ovário, então as trompas de Falópio são o “rei ao lado” ou a “rainha ao lado”. Uma vez que a trompa de Falópio é o “rei da casa ao lado” ou a “rainha da casa ao lado” na ocorrência de cancro do ovário, será que a incidência de cancro do ovário pode ser reduzida se o rei da casa ao lado ou a rainha da casa ao lado for “despachado” e a trompa de Falópio for removida ou ligada? A resposta é sim! Um estudo realizado na Dinamarca concluiu que a tubectomia bilateral pode reduzir o risco de cancro do ovário em 42%, a tubectomia unilateral: 10% de redução do risco de cancro do ovário; outra meta-análise mostrou que a laqueação das trompas reduz o risco de cancro do ovário, em que a redução do risco é endometrióide > células claras > mucinosas > cancros do plasma, o que é uma afirmação complexa que significa simplesmente que a laqueação das trompas reduz o risco de cancro do ovário com origem no útero. Esta expressão complexa significa simplesmente que a laqueação das trompas reduz os cancros epiteliais do ovário com origem no útero, mas previne constantemente os cancros com origem na extremidade umbilical da trompa de Falópio. De facto, a China deveria ter mais a dizer a este respeito. A laqueação das trompas era um método de controlo da natalidade nas zonas rurais durante a aplicação da política de planeamento familiar. Por conseguinte, pode supor-se que as mulheres de uma certa idade devem ter uma incidência mais baixa de cancro do ovário do que os outros grupos etários. Um estudo recente (estudo de coorte) realizado na Suécia, com uma força de prova ainda maior, mostrou que a tubectomia, a histerectomia e a laqueação das trompas reduzem o risco de cancro do ovário. Com base nestes resultados, o comité do American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomenda que: para as mulheres submetidas a histerectomia total que correm o risco de cancro do ovário mas que desejam manter os ovários, a remoção das trompas de Falópio deve ser comunicada e discutida; e para as mulheres que desejam ser esterilizadas, a salpingo-ooforectomia bilateral pode ser um método eficaz de esterilização. A tubectomia profilática oferece às pacientes uma forma de prevenir o cancro do ovário. No entanto, todas estas opções devem ser comunicadas à doente e a decisão deve ser tomada depois de ponderados os prós e os contras.