Uma fractura periprostética é uma fractura que ocorre no local da prótese. Isto inclui fracturas peri-protéticas após substituição artificial da articulação e também fracturas peri-protéticas após fixação interna parcial. São geralmente causados por trauma, osteólise, patologia, envelhecimento ou desgaste excessivo. Ocorrem frequentemente na extremidade proximal da prótese articular ou à volta da prótese, quer durante a cirurgia quando a prótese é colocada ou, mais frequentemente, após a cirurgia. Nos idosos, as fracturas peripróticas podem ocorrer com uma violência muito baixa e são frequentemente altamente complicadoras e incapacitantes, mesmo fatais. Embora possam ocorrer fracturas peri-protéticas em todas as articulações artificiais do corpo, são mais comuns nos membros inferiores devido ao suporte de peso. Em pacientes idosos com fracturas peripróticas, as características biológicas e mecânicas locais são a causa da fractura e afectam o seu tratamento e prognóstico. A implantação de uma prótese artificial pode perturbar o fornecimento de sangue local, e a redução do volume ósseo e o afrouxamento da prótese pode reduzir a sua estabilidade mecânica. A perda ou reabsorção óssea pode também ser devida a mau posicionamento ou desalinhamento de forças durante a substituição inicial, resultando num aumento das tensões sobre o osso circundante devido a carga fisiológica anormal. Embora cada caso de fractura periprótese seja diferente do outro, cada um deve ser tratado individualmente. Caso: Paciente do sexo masculino de 79 anos, fractura periprostética após artroplastia inversa do ombro. O paciente, que tinha sido submetido a múltiplas cirurgias para uma infecção de fixação da fractura do úmero proximal falhada e finalmente utilizou uma artroplastia inversa do ombro para obter uma boa função do ombro, caiu de novo inadvertidamente desta vez, resultando numa fractura periprostética e numa lesão do nervo radial. Dificuldades: mau estado dos tecidos moles após múltiplas cirurgias locais; prótese cimentada com fraca actividade do tecido ósseo; úmero muito fino, osteoporótico com massa óssea insuficiente; prótese ocupada com dificuldade de fixação; contusão do nervo radial indicando que o nervo estava a ficar preso na fractura. O paciente foi tratado com uma substituição do ombro invertido sem qualquer hipótese de revisão em caso de falha. Classificação de dificuldade: Grau IV Tratamento cirúrgico: Libertar o nervo preso e remover o excesso de cimento ósseo. A fixação forte é obtida utilizando um sistema de placas de fixação combinadas com cabos de titânio. Enxertia óssea extensiva e enxerto ósseo estrutural para promover a cura óssea. No pós-operatório, o dano nervoso recuperou gradualmente, a fractura sarou bem e houve um bom movimento funcional da articulação.