Beber grandes quantidades de álcool durante um longo período de tempo pode causar muitos danos ao nosso corpo, porque o álcool é uma pequena molécula que pode chegar facilmente a todos os órgãos do corpo. Quando o álcool entra no corpo, demora apenas 10 minutos a chegar ao cérebro, 15 minutos para que 50% do álcool seja absorvido, meia hora para que 60% a 90% seja absorvido, e 2 a 3 horas para que 100% do álcool seja absorvido pelo corpo. No entanto, pode levar meio a um mês para excretar o álcool.
Como a maioria do álcool se decompõe no fígado, os danos que pode causar ao fígado não podem ser ignorados. Estudos demonstraram que o risco de doença hepática é 57 vezes maior para pessoas que bebem 80-160g de álcool por dia do que para não bebedores, e 57 vezes maior para pessoas que bebem mais de 160g. O beber pesado a longo prazo pode fazer com que o nosso fígado normal evolua lentamente para um fígado alcoólico, depois de um fígado alcoólico para um fígado gordo, e finalmente para uma cirrose.
Chamamos cirrose alcoólica induzida pelo álcool. A cirrose alcoólica é a cirrose do fígado devido ao consumo pesado a longo prazo (geralmente 80g de álcool por dia durante 10 anos ou mais) e é a fase final de um fígado alcoólico.
Há muitas causas de cirrose, incluindo o vírus da hepatite, álcool, factores metabólicos, estase biliar, drogas tóxicas, factores imunitários autofaciais e assim por diante. Embora a China seja um dos principais países da hepatite B, e a hepatite viral, especialmente a infecção pelo vírus da hepatite B, é actualmente a principal causa de cirrose na China, o abuso pesado de álcool a longo prazo é uma das causas de cirrose que não deve ser negligenciada.
É o órgão mais activo no metabolismo do organismo e está envolvido na síntese, transformação e decomposição de proteínas, lípidos, açúcares, vitaminas e factores de coagulação, bem como na transformação e desintoxicação de hormonas, medicamentos e outras substâncias. O fígado também tem funções importantes como a secreção da bílis, fagocitose, defesa e, na vida embrionária, produção de sangue. O etanol (álcool) e os seus metabolitos (acetaldeído) têm um efeito tóxico nas células hepáticas, levando a danos nas células hepáticas, degeneração e necrose, seguido de regeneração de células hepáticas e proliferação de tecido conjuntivo fibroso, formação de fibrose hepática e eventual desenvolvimento de cirrose. A doença do fígado alcoólico pode manifestar-se numa trilogia: fígado gordo alcoólico – hepatite alcoólica – cirrose alcoólica, e todas as três se sobrepõem frequentemente.
Para descobrir se uma pessoa tem cirrose alcoólica, é importante compreender quais são os sinais e sintomas da cirrose.
Os sintomas de cirrose incluem
I. Sintomas sistémicos: fraqueza, perda de peso, atrofia muscular, edema, etc.
Segundo, o sistema digestivo: a perda de apetite é um sintoma comum, pode haver náuseas, ocasionalmente acompanhadas de vómitos, a distensão abdominal é também comum, um pouco na carne gordurosa ocorrerá facilmente diarreia, alguns pacientes têm dores abdominais, a maior parte da zona hepática tem dores ocultas.
Tendência de sangramento: sangramento das gengivas e da cavidade nasal, púrpura da membrana mucosa da pele, menstruação excessiva nas mulheres, etc.
Quatro, desordens endócrinas relacionadas com manifestações, tais como: os homens podem ter hipogonadismo, ginecomastia, secção feminina ocorre amenorreia, infertilidade. A incidência de diabetes aumenta nos doentes com cirrose, e a hipoglicemia é susceptível de ocorrer em descompensação hepática grave.
V. Sintomas de hipertensão portal: tais como sangramento de varizes esofagogástricas fúndicas rompidas, que podem manifestar-se como vómitos de sangue, fezes negras, etc.
Os sinais de cirrose alcoólica incluem
I. A face da doença hepática, mostrando uma tez baça baça com pigmentação castanha na testa, costas do nariz e bochechas. A cor da pele do rosto escurece gradualmente, o rosto é escuro sem brilho, alguns pacientes têm uma dilatação capilar minúscula no rosto ou na ponta do nariz, como se fosse uma rede esguia.
Em segundo lugar, o nevo aranha, um nevo vascular formado pela dilatação da ramificação de pequenas artérias na pele, assemelha-se a uma aranha, pelo que é chamado nevo aranha. Encontra-se geralmente na área dos ramos da veia cava superior, tais como a face, pescoço, testa, costas da mão, braço, ombro, etc. Quando o centro do nevo é comprimido com um cotonete, a rede radial de pequenos vasos sanguíneos desaparece imediatamente e reaparece após a pressão ser removida.
Palma do fígado, vermelhidão na palma da mão ao tamanho da fissura, cor da perna após pressão.
IV. Varizes da parede abdominal, com dilatação das veias da parede abdominal com o umbigo como centro, ou em casos graves com uma protuberância tipo gelatina das veias em torno do umbigo, e um murmúrio venoso pode ser ouvido.
V. Icterícia, que se pode manifestar como uma icterícia escleral e generalizada da pele.
Ascite, que se pode manifestar como um abdómen saliente, abdómen em forma de sapo, sons positivos de turbidez móvel, etc.
Edema, principalmente nas extremidades inferiores, ou em casos graves, na parede abdominal, ou mesmo em todo o corpo.
Para um bebedor pesado crónico, se aparecer algum dos sinais ou sintomas acima referidos, é importante visitar prontamente um hospital para procurar ajuda médica e realizar testes auxiliares relevantes para determinar se o fígado está saudável.
Então que mudanças haverá no laboratório e nos testes de imagem de um paciente com cirrose?
I. Hemograma: inicialmente, pode ser normal, e mais tarde pode haver anemia ligeira ou grave. Os glóbulos brancos podem ser elevados na presença de infecção. A contagem de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas pode diminuir na presença de hipersplenismo.
Rotina urinária: normalmente normal, mas a bilirrubina pode estar presente na presença de icterícia, e há um aumento do urobilinogénio.
Rotina fecal: fezes negras e sangue oculto fecal positivo podem estar presentes em caso de hemorragia gastrointestinal.
Função hepática: Na cirrose alcoólica, as transaminases são elevadas, a albumina sérica é diminuída, a globulina é elevada, e o tempo de protrombina é prolongado a vários graus e não pode ser corrigido por injecção de vitamina K. A bilirrubina total é elevada e tanto a bilirrubina conjugada como a não conjugada são elevadas quando a função de reserva hepática é significativamente reduzida, com a bilirrubina conjugada ainda predominantemente elevada.
5. endoscopia gastrointestinal: Os vasos do esófago e do fundo do fígado têm certos ramos e ligações com a veia porta do fígado. Para um paciente na fase de cirrose descompensada, o refluxo vascular fraco no fígado provocará varizes no esófago e no fundo do fígado, que podem ser vistas sob o endoscópio como vasos espessos e tortuosos como minhocas. Quando estes vasos se tornam demasiado grandes e tortuosos para as paredes suportarem, podem romper-se e causar hemorragia no tracto gastrointestinal superior, o que pode ser fatal. A gastrocopia pode determinar não só a presença de varizes no fundo esofagogástrico, mas também a extensão das varizes.
Raio-x: Raio-x de andorinha de bário de esófago mostra defeito de enchimento em forma de vermes ou minhocas em caso de varizes e defeito de enchimento em forma de pétalas de margarida em caso de varizes fúndicas.
Exame ultra-sonográfico do abdómen: a ecografia de modo B pode indicar cirrose, mas não pode ser utilizada como base para confirmar o diagnóstico.
TC e RM: O valor diagnóstico da TC para cirrose é semelhante ao da B-ultrasom. Quando se suspeita que o rastreio da B-ultrasom é combinado com o cancro primário do fígado, é muitas vezes necessário um novo exame de TC. Fibroscan: Isto pode determinar a presença ou ausência de fibrose e esclerose no fígado e o seu grau.
Se uma pessoa tem um longo historial de consumo excessivo de álcool, o que é consistente com um diagnóstico de cirrose, e outras causas que não o consumo de álcool são excluídas, então pode ser diagnosticada com cirrose alcoólica.
Como devo tratar a minha cirrose hepática?
Não existe tratamento específico para esta doença. A chave está no diagnóstico precoce, direccionado para as causas e reforçando o tratamento geral de modo a provocar a remissão e prolongar a sua fase compensatória. Para os doentes na fase de descompensação, o tratamento principal é o tratamento sintomático para melhorar a função hepática e as complicações de resgate; para os doentes com hipertensão portal, devem ser tomadas várias medidas eficazes para prevenir hemorragias gastrointestinais superiores, incluindo a selecção de boas indicações e de tempo para o tratamento cirúrgico.
O tratamento geral inclui.
I. Abstinência do álcool. O consumo de álcool é a causa da cirrose alcoólica, e a abstinência do álcool é essencial para o tratamento da doença e para a prevenção do seu desenvolvimento futuro.
Os pacientes na fase de repouso compensado devem reduzir as suas actividades e prestar atenção à combinação de trabalho e repouso, enquanto os que se encontram na fase de repouso descompensado devem descansar na cama.
Alimentos dietéticos, ricos em calorias, proteínas e vitaminas, fáceis de digerir, são apropriados. Quando há uma aura de encefalopatia hepática, a proteína deve ser restringida ou proibida; quando há ascite, a dieta deve ser menos sal ou sem sal. Evitar alimentos ásperos e duros; proibir medicamentos que danifiquem o fígado.
Quarto, o tratamento de suporte, perda de apetite em doentes na fase de descompensação, ingestão de menos, é adequado à glicose de entrada intravenosa, vitaminas, cloreto de potássio, etc., deve prestar especial atenção à manutenção de água, electrólitos e equilíbrio ácido-base, a aplicação de aminoácidos quando a condição é grave, se necessário, a infusão de albumina, plasma, quando a ruptura das varizes esofágicas fúndicas hemorrágicas a perda grave de sangue deve também ser transfundida concentrada de glóbulos vermelhos ou mesmo de sangue total.
A medicina ocidental ainda não é eficaz, e a grande variedade de medicamentos de protecção do fígado não deve ser abusada, e o princípio é usar menos medicamentos e usar os necessários. Vitaminas e enzimas digestivas estão disponíveis nos dias de semana.
Para o tratamento de ascite.
I. Restringir a ingestão de sódio e água;
Os diuréticos normalmente utilizados incluem o diurético protetor de potássio Antiséptico 20-60mg 3 vezes por dia, se o efeito não for significativo, dihidrocoumarol ou taquifilaxia;
Terceiro, os diuréticos, como os diuréticos não funcionam, ou na combinação de síndrome hepática e renal, hiponatremia, manitol disponível 20g l-2 vezes por dia.
Para um doente com cirrose hepática, o que deve ser notado na vida quotidiana?
Em primeiro lugar, em termos de dieta.
Primeiro, os alimentos devem ser moles e fáceis de digerir, não duros; nem demasiado quentes. Como os doentes com ascite cirrótica têm frequentemente hipertensão portal e varizes esofágicas, os alimentos duros e sobreaquecidos são susceptíveis de causar ruptura das varizes e hemorragia gastrointestinal superior.
Segundo, baixo sal e menos resíduos, sal de potássio em vez do sal comum. O sal é principalmente cloreto de sódio, e um aumento do sódio no corpo levará a um aumento da reabsorção da água, promovendo a formação de ascite e edema dos membros. Por esta razão, todos os doentes com ascite precisam de limitar o sódio e aliviar os seus gostos. 15% dos doentes com ascite podem experimentar uma diurese espontânea e uma redução da ascite simplesmente através da limitação do sal. Claro que a restrição de sal não significa não comer sal, mas cerca de 5 g de sal por dia (incluindo alimentos e medicamentos que contêm sal). O sal de potássio pode ser substituído pelo sal comum.
Em terceiro lugar, comer menos e mais refeições, concentrar-se na qualidade e aumentar gradualmente a quantidade total. A baixa albumina sérica é uma causa importante de ascite, que pode ser difícil de subtrair ou piorar devido à desnutrição, incluindo a absorção reduzida e a síntese reduzida de albumina e outras proteínas. Alguns estudos demonstraram que a desnutrição proteica é um factor de risco independente de morte em doentes com cirrose, e a terapia de apoio nutricional é necessária para melhorar o prognóstico de doentes com doença hepática crónica. Alguns pós de proteínas e aminoácidos podem ser tomados, enquanto que para a maioria dos pacientes com apetite normal, podem ser tomadas refeições mais pequenas e mais frequentes e são defendidas refeições extra. O leite rico em proteínas, ovos, peixe, carne, etc. devem ser encorajados desde que não haja encefalopatia hepática e as fezes sejam normais. Aqueles com elevado teor de amoníaco sanguíneo ou função hepática muito deficiente devem limitar a ingestão de proteínas para evitar o coma hepático.
Quatro, suplemento de selénio para o fígado, a suplementação com selénio pode fazer com que a actividade do glutatião peroxidase no fígado atinja níveis normais, o que desempenha um bom papel na nutrição e protecção do fígado, malte de selénio em pó, Wu Wei Zi para a composição do corpo Heng Jian comprimidos de fígado, que desempenha um bom papel na nutrição e protecção do fígado para regular a imunidade, tem um bom papel na nutrição e protecção do fígado.
Os doentes com cirrose hepática devem fazer o seguinte em termos de controlo da doença.
i. Medir a circunferência abdominal e medir a produção diária de urina.
ii. Vigie as alterações de hemorragias, púrpura, febre e sintomas psiconeurológicos e entre em contacto com o seu médico imediatamente.
Numerosos estudos demonstraram que: beber grandes quantidades de álcool de uma só vez é mais prejudicial do que beber pequenas quantidades de álcool em pequenos lotes; beber diariamente é mais prejudicial do que beber intermitentemente; e as mulheres que bebem são mais susceptíveis de desenvolver cirrose hepática alcoólica do que os homens. Isto diz-nos para não beber grandes quantidades de álcool durante um longo período de tempo. Por isso, se quer ficar longe da cirrose alcoólica, então é melhor ficar longe do álcool!