A doença óssea e articular é uma das principais causas da saúde humana. Uma doença articular grave pode mesmo levar à perda da função articular. A substituição artificial das articulações é um dos avanços mais importantes da cirurgia ortopédica no século XX. Implica a remoção das superfícies articulares desgastadas e danificadas e a sua substituição por materiais artificiais, aliviando assim eficazmente a dor, melhorando a função articular e melhorando a qualidade de vida do paciente. Actualmente, todos os anos são efectuados milhões de substituições artificiais de articulações em todo o mundo. Com o desenvolvimento da economia nacional e a melhoria das exigências de qualidade de vida das pessoas, o número de cirurgias artificiais de substituição de articulações na China está a aumentar a um ritmo anual de 15-20%. O que é uma articulação artificial da anca? A articulação da anca é uma articulação móvel que consiste no acetábulo e na cabeça femoral. O procedimento para substituir a superfície acetabular e a cabeça femoral de uma anca doente por uma artificial é chamado de substituição artificial da anca. Um procedimento que substitui tanto a superfície acetabular como a cabeça femoral é chamado de artroplastia total da anca, enquanto que um procedimento que substitui apenas a cabeça femoral é chamado de artroplastia artificial da cabeça femoral, também conhecida como hemiartroplastia. Os pacientes que necessitam de substituição da anca são aqueles que têm dores e disfunções da articulação da anca que afectam significativamente a sua qualidade de vida devido a qualquer uma das seguintes condições: (1) osteoartrite primária ou secundária avançada de várias causas; (2) necrose isquémica mais grave da cabeça femoral; (3) displasia acetabular com osteoartrite; (4) espondilite anquilosante avançada ou artrite reumatóide. (5) Fracturas do colo do fémur de idosos ou fracturas significativamente deslocadas do colo do fémur; (6) Osseointegração do colo do fémur e fracturas intertrocantéricas; (7) Tumores do fémur proximal ou tumores acetabulares; (8) Osteoartrose séptica ou tuberculosa da anca na fase de repouso. As contra-indicações incluem contra-indicações absolutas e contra-indicações relativas. As contra-indicações absolutas incluem a presença de infecção activa na articulação da anca ou outras partes do corpo, bem como força muscular inadequada ou perda dos músculos abdutores da anca. Contra-indicações relativas: (i) mau estado geral ou co-morbilidades graves que dificultam a tolerância a operações maiores; (ii) osteoporose sistémica grave ou local ou perda óssea progressiva; (iii) artropatia neurotrófica (artropatia de Charcot); (iv) historial de infecção séptica ou tuberculose da articulação da anca sem seguimento suficiente para confirmar que a lesão está quiescente há mais de um ano; (v) incapacidade de cooperar com a reabilitação funcional pós-operatória, por exemplo Doença de Parkinson, paralisia cerebral, retardamento mental, etc. Existem muitos tipos diferentes de articulações artificiais da anca, dependendo do material de fricção da superfície articular, do método de fixação da articulação artificial e da forma da articulação artificial. Os diferentes tipos de articulações artificiais podem ser divididos em metal-polietileno, metal-metal, cerâmica-cerâmica e cerâmica-polietileno de acordo com o material de fricção da superfície da junta. O metal-polietileno é ligeiramente menos resistente ao desgaste do que o metal-metal ou cerâmica-cerâmica e tem uma vida útil ligeiramente mais curta, mas é menos caro e é frequentemente utilizado em doentes idosos. Metal-metal ou cerâmica-cerâmica são mais resistentes ao desgaste, têm uma vida útil mais longa e são normalmente utilizados em pacientes mais jovens. As juntas artificiais são divididas em cimentadas e fixação biológica. O cimento ósseo é como o betão para construir uma casa e é utilizado para fixar a prótese, enchendo-a com cimento ósseo. A fixação biológica é conseguida através do tratamento da superfície da prótese, de modo a que o tecido ósseo cresça para (em crescimento) ou para (em crescimento) a superfície da prótese, conseguindo assim uma fixação firme. Em pessoas idosas com osteoporose, a escolha de uma prótese cimentada proporciona uma excelente estabilidade desde cedo e permite a mobilidade na cama poucos dias após a cirurgia. Os pacientes mais jovens com boa qualidade óssea são mais adequados para a fixação biológica. O que deve ser observado na vida diária dos pacientes que foram submetidos a artroplastia artificial da anca? Os pacientes que foram submetidos a artroplastia artificial da anca devem prestar atenção aos seguintes aspectos durante 6 semanas após a cirurgia: não se sentar durante longos períodos de tempo para evitar um fluxo sanguíneo deficiente e inchaço dos membros inferiores; não se sentar em cadeiras ou sofás demasiado baixos; não cruzar as pernas ou dobrar-se a mais de 90°; utilizar um assento de sanita elevado ou inclinar-se para trás e estender o membro afectado o mais para a frente possível quando utilizar a sanita; quando dormir de lado Se a articulação da anca do lado operado estiver virada para cima, coloque uma almofada entre as pernas para evitar o aconchego excessivo da anca; quando viajar de carro, sente-se com a anca o mais para a frente possível, incline-se para trás e estique as pernas para a frente; tente usar sapatos soltos sem atacadores e escolha carregar os sapatos com o braço no interior da perna ou no exterior da perna de acordo com as instruções do seu médico; para reduzir o risco de escorregar ao tomar banho, sente-se num banco alto e esfregue os membros inferiores e os pés com uma esponja de banho com uma pega longa. Três a seis meses após a operação, os pacientes podem realizar actividades diárias normais, como caminhar, sentar-se numa cadeira, utilizar a comoda para a casa de banho e deitar-se do seu lado normal com a permissão do médico. Recomenda-se a prática de jogging e exercício físico apropriado para começar seis meses após a cirurgia. Quais são os problemas mais comuns após a substituição da anca? Os problemas mais comuns após a substituição da anca incluem deslocamento da articulação artificial, afrouxamento da prótese, infecção articular, desigualdade bilateral dos membros inferiores e fractura periprostética. Contudo, estas complicações são muito improváveis de ocorrer e actualmente mais de 90% dos pacientes não têm problemas significativos com as suas próteses durante mais de 10 a 20 anos. É discutível que a substituição artificial da anca é um dos tratamentos cirúrgicos de maior sucesso do século XX.