Recentemente, tive um doente na minha cama. Foi internado no hospital com “febre durante 3 dias” e teve uma temperatura recorrente, com um máximo de 40,2°C. Tinha o nariz entupido, corrimento nasal e tosse ocasional; ao exame, tinha uma faringe congestionada, sons respiratórios grosseiros em ambos os pulmões e nenhuma anormalidade no coração e abdómen. Foi tratado com vários antipiréticos e antibióticos (detalhes desconhecidos) no hospital local. Após a admissão, a criança recebeu Xiyampin e infusão de vitaminas, e grânulos orais de Chai Huang para tratamento sintomático; os testes relevantes foram completados: negativo para antigénio de vírus respiratório; normal para Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia; função hepática ALT 421 U/L e AST 368 U/L. De acordo com a prática médica, foi recomendado completar testes patogénicos relevantes para danos hepáticos, completar testes de imagem relevantes, e fornecer tratamento de protecção hepática. No entanto, ambos os pais tinham 20 anos, a mãe estava desempregada e o pai trabalhava a tempo parcial, e esta era a segunda vez que a criança tinha sido internada no hospital porque a febre não podia ser reduzida no centro de saúde exterior. Após comunicação total com a família, tomei a decisão de não fazer mais testes ou tratamentos, e a criança teve alta após 36 horas de temperatura normal e 4 dias de hospitalização total. Uma semana após a descarga, as transaminases da função hepática foram novamente verificadas, ALT 81 U/L e AST 70 U/L. I. O que me levou a tomar esta decisão foi a minha benevolência e a minha compreensão dos danos da função hepática. O meu entendimento: 1. ALT, glutamato aminotransferase, valor de referência normal é 0-40 U/L, na sua maioria ALT citoplasmática solúvel; 2. ALT é uma proteína, principalmente presente no plasma de hepatócitos, a concentração intracelular é mais de 100 vezes superior à do soro, desde que o fígado seja ligeiramente danificado, pode causar um aumento significativo da aminotransferase sérica; 3. a meia-vida da ALT plasmática é 37~57 horas; o hepatócito O tempo de apoptose é de cerca de 1 ano, ou seja, a meia-vida é de cerca de 180 dias, relacionada com infecção, envenenamento, ambiente, dieta, esforço, factores psicológicos, etc.; 4, o fígado tem uma forte capacidade de regeneração e recuperação, quando resta apenas um quinto do fígado saudável, o teste de função hepática pode ser normal, e 75% do fígado é removido, o fígado pode reparar-se a si próprio após cerca de 4 meses; 5, os danos das células hepáticas podem causar elevação da ALT; ao mesmo tempo, o sangue devido a Se a proteína “ALT” for elevada devido a certos factores, a ALT também será elevada, mas não tem nada a ver com danos hepáticos; 6. Assim, quando nos deparamos com uma função hepática anormal, não devemos pensar em proteger primeiro o fígado, mas sim em remover os factores que causam danos à função hepática. Porque o fígado é realmente poderoso, desde que a causa seja removida, o fígado reparar-se-á em breve, já que o uso de drogas protectoras do fígado não tem realmente muito significado. A primeira coisa que gostaria de fazer é não considerar por enquanto causas congénitas, genéticas, genéticas, metabólicas ou outras, mas não está 100% excluída, uma vez que algumas delas começam em idades diferentes. 2. novamente, perguntei sobre os medicamentos utilizados, mas usei Nimesulide (Riziqing), ibuprofeno, acetaminofeno, etc. para reduzir a febre, e usei Zithromax, cefixime para combater a infecção, e outros medicamentos chineses patenteados. Assim, considero a possibilidade de lesões hepáticas relacionadas com drogas; 3. A criança tem febre, febre alta, hemograma normal + CRP, considere a possibilidade de infecção viral. É possível que o vírus que causa a infecção do tracto respiratório esteja a causar danos no fígado. 4, o estado geral da criança é bom, o exame do fígado não é grande, excepto para ALT é elevado, as restantes funções hepáticas albumina (função de síntese), bilirrubina total (função de secreção e excreção), AFU (função de regeneração hepática) são normais, ALT simples é elevado, indicando que a destruição das células hepáticas não é grave. Assim, primeiro removo o factor suspeito da droga, a infecção viral é maioritariamente auto-limitada e o factor é automaticamente removido; depois de remover o factor, a ALT no corpo cai para o normal em cerca de 8 dias após 5 meia-vida (37 x 5 ÷ 24 = 7,7); ALT 421 U/L, calculando cerca de 5% de danos hepatócitos, e depois calculando a auto-substituição de 5% de hepatócitos danificados demora cerca de meio mês; o fígado tem uma regeneração e recuperação tão fortes O fígado tem uma capacidade tão forte de regeneração e recuperação que a função hepática recuperará rapidamente após a remoção dos factores. Claro que também assinei com a minha família que, se o ALT não melhorasse, teria de ser hospitalizado novamente para mais testes. No final, o meu julgamento provou ser correcto, e é assim que os “médicos milagrosos” são treinados.