Existem várias formas de classificar a gastrite crónica. Antes do advento da gastroscopia, a classificação e nomenclatura de diagnóstico da gastrite crónica era clinicamente confusa devido à falta de espécimes patológicos completos, instrumentos de diagnóstico eficazes e definitivos e diferenças na perspectiva a partir da qual o problema era pensado. Com o desenvolvimento e actualização das técnicas gastroscópicas, especialmente desde a utilização da gastroscopia por fibra óptica na prática clínica, a combinação da visualização directa da mucosa gástrica e da biopsia do tecido mucoso proporcionou um método mais definitivo para o diagnóstico e classificação da gastrite crónica. Existem muitos métodos de classificação da gastrite crónica e é difícil introduzi-los a todos.
(1) A classificação de Schindler (1940).
Classifica a gastrite crónica em categorias primárias e secundárias. Aqueles com causas desconhecidas são primários, enquanto aqueles com úlceras gástricas combinadas, cancro gástrico e aqueles que foram submetidos a cirurgia gástrica são secundários. Os casos primários são divididos em tipos superficiais, atróficos e hipertróficos. No que diz respeito à gastrite hipertrófica, os resultados de anos de prática não foram confirmados por biopsia e, portanto, não são normalmente utilizados.
(2) Classificação da madeira (1949).
Utilizando a sucção cega para tomar a mucosa, a gastrite crónica foi classificada em três tipos.
(i) tipo superficial; (ii) tipo atrófico; e (iii) atrofia gástrica.
(3) Classificação de Whitehead (1972).
A gastrite crónica é classificada de acordo com três categorias: tipo de mucosa, grau de lesão e presença de quimose.
(4) Classificação de Bockus
Este método baseia-se na classificação de Whitehead, que indica o local da gastrite e subdivide as alterações histológicas na mucosa gástrica.
(5) A classificação de Strickland.
Esta é apenas uma classificação da gastrite atrófica.Strickland et al. classificaram a gastrite atrófica em dois tipos separados, tipo A e tipo B, baseados principalmente em testes imunológicos séricos e na distribuição das lesões no estômago.lesões de gastrite tipo A são encontradas principalmente no corpo gástrico, são na sua maioria de distribuição difusa, estão associadas à anemia perniciosa e são positivas para anticorpos de células murais séricas, e são chamadas de gastrite auto-imune.lesões de gastrite tipo B são encontradas principalmente no seio gástrico, são multi Trata-se de uma simples gastrite atrófica sem anemia perniciosa e é mais susceptível de ser complicada pelo cancro gástrico.
(6) Nova classificação da gastrite – sistema de Sydney.
No 9º Congresso Mundial de Gastroenterologia, em Agosto de 1990, Misiewicz et al. propuseram o sistema de Sydney – uma nova classificação de gastrite. Esta classificação é composta por duas partes, histologia e endoscopia. A histologia está centrada no local da lesão e identifica 3 diagnósticos básicos.
①Acute gastrite ;
(ii) Gastrite crónica;
(iii) tipos específicos de gastrite.
A etiologia e factores associados são prefixados e a descrição histomorfológica é sufocada, e o grau de metaplasia epitelial intestinal, actividade inflamatória, inflamação, atrofia glandular e infecção por HP são dados a cada um deles um grau. O componente endoscópico baseia-se na descrição do que é visto a olho nu e diferencia o grau de lesão, identificando sete diagnósticos endoscópicos de gastrite, nomeadamente
① gastrite eritematosa exsudativa
②Flat gastrite erosiva;
(iii) gastrites erosivas elevadas;
(iv) gastrite atrófica;
⑤ gastrite hemorrágica;
(vi) Gastrite de refluxo;
(vii) Gastrite hipertrófica dobrada.