A gestão correcta e atempada das entorses de tornozelo na fase aguda é crucial em todo o processo de tratamento. Um tratamento correcto pode efectivamente encurtar o período de recuperação e evitar deixar instabilidade crónica, fraqueza, entorses repetidas e outras sequelas, e tendo em conta o facto de muitas pessoas não compreenderem muito bem isto, responderei às seguintes dúvidas comuns Pergunta 1: As entorses no tornozelo são comuns? As entorses de tornozelo são as mais comuns de todas as entorses articulares, sendo responsáveis por mais de 80% de todas as entorses, especialmente quando o ligamento colateral lateral é torcido durante a rotação (inversão), sendo responsáveis por mais de 85% de todas as entorses. As estatísticas clínicas mostram que a maioria das entorses de tornozelo são lesões ligamentares simples, com os principais sintomas a serem inchaço, dor, vermelhidão, pressão local, ou equimose e movimento restrito. Inversão súbita, valgo e violência rotacional podem causar lesões ligamentares. Pergunta 2: Quais são as consequências de um tratamento deficiente ou atrasado? Um tratamento inadequado pode levar a uma recuperação prolongada ou a sequelas residuais: cerca de 1/3 dos pacientes terão dor crónica residual, inchaço crónico, fraqueza do tornozelo, 50% terão instabilidade externa crónica do tornozelo propensa a entorses repetidas, 15% de artrite distal do tornozelo, deformidade de inversão distal do tornozelo, etc. Questão 3: Devo ir ao hospital para um filme? A regra do diagnóstico rápido (OAR) para identificar uma entorse de tornozelo com uma fractura: após uma entorse, considere ir ao hospital para uma película de tornozelo se tiver dor na zona do tornozelo com um dos três seguintes itens: 1. pressão óssea no aspecto posterior da ponta do tornozelo exterior ou 6cm da fíbula distal, pressão óssea na base do quinto metatarso lateral, e pressão no navicular medial; 2. pressão óssea no aspecto posterior da ponta do tornozelo interior ou 6cm da tíbia distal; 3. pressão óssea imediatamente após a lesão 3. incapacidade de se levantar e andar mais de 4 degraus sozinhos, tanto imediatamente após o ferimento como na sala de emergência. Pergunta 4: Qual é a classificação de gravidade? O ligamento talofibular anterior é danificado em quase todas as entorses de inversão e há três graus de lesão no ligamento talofibular anterior lateral: grau I: contusão ligamentar, exame: inchaço ligeiro, articulação estável do tornozelo, tratamento: exercício funcional precoce com peso sob protecção. Grau II: ruptura parcial do ligamento, exame físico: inchaço grave, ligeiro laxismo da articulação do tornozelo, tratamento: exercício funcional com travagem a curto prazo. Grau III: ruptura do ligamento ou fractura da avulsão, exame físico: inchaço grave, instabilidade do tornozelo, tratamento: exercícios funcionais após imobilização prolongada ou mesmo cirurgia. Pergunta 5: O que deve ser feito nas fases iniciais? Os princípios de gestão das entorses do tornozelo evoluíram do RICE básico (repouso, gelo, compressão, elevação) para o POLICEMM (protecção, carga óptima, compressão, elevação), que é um conceito europeu de tratamento integrado de fracturas e lesões dos tecidos moles. princípios de gelo, ligadura de compressão, elevação de elevação, modalidades de fisioterapia, medicação), nomeadamente: 1, P, protecção protecção: o primeiro princípio de tratamento, ou seja, para proteger a parte lesada, para evitar a reincidência, significa travagem local, I ~ II grau de travagem 5-10 dias O penso branco tem apenas um efeito protector de fixação, enquanto o penso intra-ósseo é um tipo de tratamento de saúde e terapia de protecção que utiliza diferentes marcas de cor, fitas elásticas e sem drogas respiráveis, que são aplicadas directamente na superfície do corpo do paciente, para melhorar a circulação sanguínea, reduzir o inchaço e a dor, promover a cura Apoia e estabiliza a articulação, melhora o input proprioceptivo e não interfere com outros tratamentos. Para lesões de Grau III, é necessária uma escora rígida ou imobilização com gesso e normalmente leva 4-6 semanas. 2. OL carga óptima: Aumenta gradualmente o peso com exercícios de tornozelo de suporte a um grau tolerável, e aumenta o treino de exercício durante o período de recuperação para promover o retorno sanguíneo e linfático, aumentar a amplitude de movimento articular, melhorar a propriocepção, melhorar a força muscular, desempenhar o papel de bomba de tornozelo e prevenir trombose venosa profunda nos membros inferiores. 3, I gelo: a terapia fria é preferível na fase aguda, pode fazer contrair os pequenos vasos sanguíneos da lesão local, reduzir a exsudação e prevenir o inchaço excessivo; ao mesmo tempo, pode também adormecer os nervos e atingir o objectivo de aliviar a dor, o método é procurar alguns materiais a baixa temperatura, tais como bebidas congeladas, água mineral, cubos de gelado, etc. Não se pode colocar estas coisas directamente sobre a lesão para evitar a geada, deve-se usar toalhas ou roupas finas para embrulhar uma a duas camadas e depois colá-las sobre a lesão. E deve ser o local mais óbvio da lesão (inchaço, o local mais óbvio da dor) como centro para se espalhar um pouco, de modo a que o ciclo se repita, o controlo do tempo total de gelo em 15-20 minutos, geralmente pode ser de 2-3 horas por uma vez, se o inchaço e a dor forem óbvios, pode ser de 1 a 2 horas de gelo uma vez. Se conseguir encontrar uma mistura 1:1 de gelo e água no local, é excelente, pois pode ser colocado directamente sobre a lesão e é suficientemente fluido para aderir bem à lesão. Lesão aguda geral dentro de 48 horas após o gelo, o tempo é relativamente conceito, a lesão desportiva geral após a reacção aguda durará um período de tempo, dependendo da pessoa, se a dor e o inchaço forem óbvios, o tratamento com gelo pode continuar, mesmo para continuar até a lesão estar totalmente recuperada. 4.C ligadura de compressão: utilizar uma ligadura elástica para envolver a articulação do tornozelo lesionada com pressão para reduzir o inchaço e também desempenhar um papel protector, geralmente 4-5 dias. 5.E elevation：Elevate o membro inferior ao nível do coração ou acima, para facilitar o retorno venoso e linfático para ajudar a reduzir o inchaço e acelerar a recuperação, especialmente importante nos primeiros 4-5 dias após a lesão. 6.M modalidades fisioterapia: Durante o período de recuperação (após 72 horas) ultra-sons de média/baixa frequência, laser, terapia magnética, acupunctura, compressas quentes (método de 20 minutos de cada vez, mais de 3 vezes por dia) e outras fisioterapias podem acelerar a circulação sanguínea e o refluxo linfático, promover a absorção e dissipação de substâncias inflamatórias, reduzir a inflamação e o inchaço, aliviar a dor e promover a reparação dos tecidos. 7.Medication: Se a dor for insuportável, analgésicos não esteróides como os comprimidos de loxoprofeno de sódio e oxaliplatina podem ser utilizados sob a orientação de um médico. Além disso, os princípios de Calor, Álcool, Corrida e Massagem (HARM) também são dignos de nota, ou seja, os pacientes não estão autorizados a fazer terapia de calor, beber produtos alcoólicos, correr ou massajar durante 72 horas após a lesão. Em resumo, as entorses agudas do tornozelo devem ser levadas a sério após a lesão. Aqueles com condições que requerem radiografias em questão 3 precisam de ir ao hospital para exame e imobilização, e aqueles que não precisam de ir ao hospital podem ser tratados por si próprios de acordo com o protocolo POLICEMM acima, em vez de tomarem o protocolo HARM. Para entorses de tornozelo, o tratamento agudo e exercícios funcionais são importantes, mas mais importante é a prevenção de lesões desportivas e a sensibilização para a prevenção de lesões desportivas, tais como o uso de calçado adequado, o aquecimento antes do desporto, a limpeza do campo desportivo, o uso de protectores de tornozelo e fitas protectoras, etc. Espero vê-los a todos na minha clínica!