As lesões TASC D (oclusões crónicas superiores a 20 cm) foram consideradas fora dos limites para tratamento intervencional, mas a nossa revisão da experiência anterior mostra que uma grande proporção das lesões TASC D pode ser aberta por técnicas intervencionistas. Resumimos 24 lesões anteriores da TASC D, das quais 20 foram abertas com sucesso. As lesões da TASC D não devem ser excluídas do tratamento intervencionista. Um caso típico: Gao*, homem, 60 anos de idade, professor aposentado, foi para o hospital local há 4 anos com um início súbito de claudicação intermitente na sua perna esquerda e verificou-se que tinha uma oclusão trombótica da artéria N femoral esquerda. A artéria N femoral esquerda foi artificialmente contornada e o sangue foi dirigido para a extremidade distal da perna esquerda através do vaso artificial, enquanto que a artéria do membro inferior foi abandonada. Após duas cirurgias, os sintomas de claudicação intermitente na sua perna esquerda melhoraram ligeiramente, mas só pôde andar cerca de 500 metros antes de fazer uma pausa. Este ano, a dor e o frio na sua perna esquerda agravaram-se de repente, e ele foi ao hospital local e descobriu que a ponte artificial dos vasos sanguíneos estava ocluída, e a trombólise do cateter não teve sucesso. Ele veio ao nosso departamento de cirurgia vascular para tratamento. Após cuidadoso estudo da sua artéria CTA do membro inferior, concluímos que não havia hipótese de reabrir a ponte artificial, mas que a secção ocluída da artéria autóloga, embora com mais de 40 cm de comprimento, ainda tinha uma hipótese de ser aberta através de moldagem intervencionista e stent para restaurar o fornecimento de sangue ao membro inferior esquerdo. Após uma preparação cuidadosa e um procedimento de reconstrução intervencionista que durou mais de três horas, a artéria autóloga do membro inferior esquerdo de Lao Gao, com 4 anos de idade, foi finalmente aberta por completo. A temperatura da pele do pé esquerdo e a pulsação da artéria dorsal pedis voltou ao normal, e os sintomas de claudicação intermitente desapareceram completamente.