Na cirrose, a pressão da veia porta aumenta para além de 200 mm de coluna de água quando o fluxo sanguíneo de retorno dos órgãos digestivos normais e do baço é obstruído através do fígado, resultando no estabelecimento de uma circulação colateral portal-corporal entre muitas partes do sistema portal e a veia cava. Como resultado da hipertensão portal na cirrose, os vasos portais hepáticos normais ficam bloqueados e o sangue entra no sistema da veia cava através da anastomose entre os dois. Como as veias na anastomose são pequenas, o aumento do fluxo sanguíneo torna-se varicoso e, se rompido, pode levar a hemorragia, como vómitos de sangue, sangue nas fezes e veias varicosas que serão vistas ao redor do umbigo. Vários factores patogénicos causam danos graves nas células parenquimatosas e nas células de Kupffer. A principal circulação colateral é a seguinte: 1. Na base do estômago, as veias coronárias do sistema da veia porta, etc., anastomosam-se com as veias intercostais do sistema da veia cava, as veias septais, as veias esofágicas e as veias semicirculares, formando varizes do esófago inferior e das veias gástricas. Estas varizes são suportadas por um tecido submucoso incompetente e estão frequentemente sujeitas à fricção dos alimentos e à erosão do suco gástrico ácido do esófago inteiro refluído, tornando-as propensas à rutura e à hemorragia, que pode ser fatal em casos graves. A rutura das varizes do esófago é tradicionalmente explicada por duas hipóteses: o refluxo ácido que corrói a mucosa esofágica e o aumento da pressão da veia porta. O aumento da pressão da veia porta, o espessamento da veia varicosa e o adelgaçamento da parede podem fazer com que a pressão da parede varicosa suba acima do seu limite elástico, levando à rutura e à hemorragia. A medição da pressão da parede das varizes é clinicamente importante para prever a hemorragia varicosa. 2) As veias subcutâneas à volta do umbigo ligam-se à veia umbilical durante a vida fetal e, após o nascimento, a veia umbilical é ocluída. Durante a hipertensão portal, podem observar-se varizes subcutâneas à volta do umbigo e no epigástrio, à medida que a veia umbilical reabre e aumenta de calibre. 3, a veia hemorroidária superior do sistema da veia porta anastomosa-se com as veias hemorroidárias média e inferior do sistema da veia intestinal para formar um núcleo hemorroidário. 4, a circulação colateral é estabelecida em todos os órgãos abdominais em contacto com os tecidos retroperitoneais ou aderentes à parede abdominal, incluindo as veias paraumbilicais do fígado ao septo, as veias do ligamento esplenorrenal e do omento, as veias lombares ou as veias da parede abdominal posterior e as veias formadas no tecido cicatricial do operador de cesariana.